2) в зависимости от наличия заболеваний
3) 1 раз в 2 года
4) в зависимости от характера выполняемой работы (+)
Обязательные периодические медицинские осмотры организуются с учётом характера выполняемой работы, воздействия вредных и опасных производственных факторов, а также принадлежности труда к отдельным видам деятельности. Нормативные перечни определяют, какие контингенты подлежат осмотрам, состав врачей и исследований и необходимую периодичность. Правовое регулирование основывается на требованиях трудового законодательства и приказа Минздрава России № 29н.
Цель осмотра — не подтверждение уже имеющегося заболевания, а раннее выявление начальных, нередко доклинических признаков профессиональной или профессионально обусловленной патологии, оценка противопоказаний к продолжению работы и предупреждение производственного травматизма. Поэтому наличие или отсутствие жалоб и ранее диагностированных болезней само по себе не определяет обязанность проходить осмотр. Медицинская организация выбирает объём обследования в соответствии с конкретным фактором риска: например, при воздействии шума необходима аудиометрия, при контакте с химическими веществами — оценка органов-мишеней и лабораторные исследования.
Периодичность не является единой для всех работников: для одних видов работ устанавливаются ежегодные осмотры, для других — осмотры один раз в два года либо в иные сроки, предусмотренные нормативными документами. Учитываются интенсивность и длительность воздействия, класс условий труда, возрастные и санитарно-эпидемиологические требования, а также повышенная ответственность отдельных профессий. Следовательно, определяющим критерием является именно производственная деятельность и связанные с ней риски.
| Основание для периодического осмотра | Основные риски | Что оценивается | Организационное значение |
|---|---|---|---|
| Химические вредные вещества | Токсическое, сенсибилизирующее, канцерогенное или мутагенное действие | Состояние органов-мишеней, клинические и лабораторные показатели | Раннее выявление профессиональной интоксикации и противопоказаний |
| Физические факторы: шум, вибрация, излучение, микроклимат | Поражение слухового анализатора, нервной и сосудистой систем, органов зрения | Аудиометрия, оценка функции нервной системы, зрения и других органов по показаниям | Предупреждение прогрессирования профессионально обусловленных нарушений |
| Биологические факторы | Контакт с патогенными микроорганизмами, биологическими материалами | Признаки инфекционных заболеваний, иммунный и эпидемиологический статус в предусмотренном объёме | Защита работника и снижение риска передачи инфекции другим лицам |
| Работы с повышенной опасностью: транспорт, высота, электроустановки и другие предусмотренные перечнями | Травматизм вследствие внезапного ухудшения здоровья или снижения функциональных возможностей | Зрение, слух, нервно-психические функции, сердечно-сосудистая система и иные значимые показатели | Определение способности безопасно выполнять конкретные трудовые операции |
| Работы в пищевой промышленности, общественном питании, водоснабжении, медицинских и детских организациях | Риск заноса и распространения инфекционных заболеваний | Медицинские осмотры и исследования, установленные санитарными правилами для соответствующего контингента | Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения |
| Наличие заболевания или жалоб у работника | Индивидуальный риск ухудшения состояния | Диагностика и лечение по медицинским показаниям, независимо от планового осмотра | Не определяет сам факт обязательного осмотра, но может потребовать внеочередного обследования |
Периодический осмотр является элементом профилактики профессиональных заболеваний и управления производственными рисками. Его результаты позволяют установить медицинские противопоказания, определить необходимость дополнительных обследований и рекомендовать профилактические мероприятия. При изменении технологии, условий труда или характера выполняемых операций перечень обследований и сроки могут пересматриваться. Поэтому универсальная фиксированная периодичность для всех работников невозможна.