2) изменением условий жизни
3) изменением природно-климатических условий
4) изменением активности механизма передачи
Периодичность эпидемического процесса — это закономерное повторение подъёмов заболеваемости через относительно определённые интервалы, характерное для некоторых инфекций. Её основой служат естественные колебания иммунной прослойки, то есть доли населения, невосприимчивой к возбудителю вследствие перенесённой инфекции или вакцинации. После эпидемического подъёма число восприимчивых лиц уменьшается, передача инфекции ослабевает, а затем за счёт рождения детей, утраты иммунитета, миграции и обновления популяции восприимчивый контингент постепенно восстанавливается.
Когда доля восприимчивых достигает эпидемиологически значимого уровня, возбудитель снова получает возможность активно распространяться, особенно если его базовое репродуктивное число и интенсивность контактов обеспечивают поддержание передачи. Поэтому интервалы между подъёмами зависят от продолжительности постинфекционного иммунитета, темпов пополнения восприимчивой группы, возрастной структуры населения и охвата вакцинацией. Такой механизм особенно характерен для инфекций с длительным иммунитетом после заболевания и выраженной восприимчивостью населения, например кори в условиях недостаточной иммунизации.
Изменения природно-климатических условий и активности механизма передачи имеют иное значение: они прежде всего формируют сезонность, то есть повторяемость заболеваемости в определённое время года. Изменение условий жизни может усиливать или ослаблять эпидемический процесс, но не является главным универсальным объяснением типичной многолетней цикличности. Следовательно, ведущим фактором рассматриваемой периодичности является динамическое равновесие между иммунной и восприимчивой частями популяции.
| Вариант динамики заболеваемости | Ведущий механизм | Эпидемиологическая характеристика |
|---|---|---|
| Многолетняя цикличность | Колебания иммунной прослойки и постепенное накопление восприимчивых лиц | Повторные подъёмы через несколько лет; типична для кори и некоторых других инфекций при неполном охвате вакцинацией |
| Сезонность | Изменение условий передачи, поведения людей, температуры, влажности и скученности контактов | Ежегодное увеличение заболеваемости в определённый сезон; характерно для гриппа, ОРВИ, ряда кишечных инфекций |
| Спорадическая заболеваемость | Единичные заносы инфекции при отсутствии достаточной цепи передачи | Случаи возникают нерегулярно и не образуют устойчивых эпидемических волн |
| Эпидемическая вспышка | Одновременное воздействие общего источника или интенсивная передача в ограниченном коллективе | Кратковременный локальный подъём, например при пищевом или водном факторе передачи |
| Эндемическая заболеваемость | Постоянное существование возбудителя на территории при устойчивом взаимодействии источника, механизма передачи и восприимчивого населения | Заболеваемость сохраняется на характерном для территории уровне, возможны сезонные и периодические колебания |
| Изменённая динамика при вакцинации | Снижение доли восприимчивых лиц и формирование коллективного иммунитета | Эпидемические циклы становятся реже и менее выраженными; при снижении охвата иммунизацией возможны повторные подъёмы |
Периодичность следует отличать от сезонности: первая преимущественно отражает популяционную динамику иммунитета, а вторая — регулярное влияние времени года на передачу инфекции. Анализ многолетних рядов заболеваемости позволяет выявить интерэпидемический интервал и оценить накопление восприимчивых контингентов. Для практической эпидемиологии это важно при прогнозировании подъёма, планировании вакцинации и организации профилактических мероприятий. Контроль иммунной прослойки существенно изменяет естественный ход эпидемического процесса и способен предупреждать очередную волну.