2) С-реактивный белок
3) альбумин
4) фибриноген
Трансферрин — основной плазменный белок, обеспечивающий транспорт железа к тканям, прежде всего к эритроидным клеткам костного мозга. Он синтезируется преимущественно в печени и связывает железо в окисленной форме Fe3+; одна молекула трансферрина способна переносить до двух ионов железа. Комплекс трансферрин—железо распознаётся рецептором трансферрина на поверхности эритробластов, поступает в клетку путём рецептор-опосредованного эндоцитоза, после чего железо высвобождается и используется для образования гема и последующего синтеза гемоглобина.
Транспортная функция трансферрина имеет диагностическое значение при оценке обмена железа. Основными показателями являются концентрация сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки и коэффициент насыщения трансферрина: отношение сывороточного железа к общей железосвязывающей способности, выраженное в процентах. В норме насыщение обычно составляет около 20–45%, однако референсные интервалы зависят от используемой методики и лаборатории. При железодефиците трансферрин и общая железосвязывающая способность обычно повышаются, а насыщение трансферрина снижается.
Альбумин, С-реактивный белок и фибриноген не выполняют специализированную функцию доставки железа к эритроидным предшественникам. Альбумин переносит ряд низкомолекулярных веществ и лекарственных соединений, С-реактивный белок участвует в системном воспалительном ответе, а фибриноген является субстратом образования фибрина в процессе коагуляции. Поэтому именно трансферрин соответствует механизму транспорта железа, необходимого для синтеза гемоглобина.
| Белок или показатель | Основная функция | Связь с обменом железа | Типичные изменения при железодефиците |
|---|---|---|---|
| Трансферрин | Транспорт железа в плазме | Доставляет Fe3+ к эритробластам через рецептор трансферрина | Концентрация и общая железосвязывающая способность повышаются, насыщение снижается |
| Ферритин | Депонирование железа внутри клеток | Отражает запасы железа, но не является основным плазменным транспортёром | Обычно снижается; при воспалении может быть ложно нормальным или повышенным |
| Альбумин | Поддержание онкотического давления и неспецифический перенос различных веществ | Не обеспечивает физиологическую доставку железа для синтеза гемоглобина | Может снижаться при воспалении, заболеваниях печени и потере белка |
| С-реактивный белок | Белок острой фазы, маркер системного воспаления | Не транспортирует железо к эритроидным клеткам | Повышается при воспалении; помогает интерпретировать ферритин с учётом воспалительного ответа |
| Фибриноген | Растворимый белок плазмы, превращающийся в фибрин | Участвует в гемостазе, а не в синтезе гема | Часто повышается как белок острой фазы |
| Насыщение трансферрина | Показатель доступности железа для тканей | Рассчитывается как сывороточное железо / общая железосвязывающая способность × 100% | Снижается при железодефиците и функциональном дефиците железа на фоне воспаления |
Трансферрин переносит железо в нетоксичной, связанной форме и обеспечивает его адресную доставку клеткам-потребителям. При воспалении синтез трансферрина обычно уменьшается как у отрицательного белка острой фазы, тогда как ферритин может возрастать независимо от истинных запасов железа. Поэтому оценка железодефицита должна включать совокупность показателей, а не основываться только на концентрации одного белка. Наиболее информативно сочетание ферритина, трансферрина или общей железосвязывающей способности, сывороточного железа, насыщения трансферрина и маркеров воспаления.