2) +5,0
3) +4,75
4) +4,5
Гиперметропия высокой степени определяется при величине гиперметропической рефракции более 5,0 дптр. Поэтому значение +5,25 дптр соответствует высокой степени дальнозоркости. Знак плюс указывает на необходимость положительной сферической линзы, которая компенсирует недостаточную преломляющую силу оптической системы глаза.
Степень гиперметропии устанавливают по рефракции, выявленной наиболее полно, предпочтительно в условиях циклоплегии — медикаментозного выключения аккомодации. Без циклоплегии часть гиперметропии может маскироваться напряжением аккомодации, особенно у детей и молодых пациентов, что приводит к занижению истинной величины рефракционной аномалии. При высокой гиперметропии постоянное аккомодационное напряжение может вызывать астенопические жалобы, нарушения зрения вблизи и повышать риск сходящегося аккомодационного косоглазия.
| Степень гиперметропии | Рефракция | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Эмметропия | 0 дптр | Фокус удалённого объекта формируется на сетчатке без аккомодации |
| Слабая | До 2,0 дптр | Может длительно компенсироваться аккомодацией и не сопровождаться выраженными жалобами |
| Средняя | Более 2,0 до 5,0 дптр | Чаще вызывает зрительное утомление и необходимость постоянного аккомодационного напряжения |
| Высокая | Более 5,0 дптр | Требует полноценной оптической коррекции; у детей повышается риск аккомодационной эзотропии |
| Истинная рефракция | Определяется после циклоплегии | Позволяет выявить скрытую гиперметропическую составляющую и избежать недооценки степени аномалии |
| Коррекция | Положительные сферические линзы | Перемещают фокус к сетчатке и уменьшают потребность в аккомодации |
Пороговым значением между средней и высокой степенью является 5,0 дптр: ровно +5,0 дптр относится к средней степени, а величина, превышающая этот уровень, — к высокой. Оценка должна учитывать возраст пациента, состояние аккомодации и результаты рефрактометрии или субъективного подбора коррекции после циклоплегии. При высокой гиперметропии особенно важно своевременно выявлять амблиопию, косоглазие и повышенную зрительную утомляемость.