2) анти-D (+)
3) анти-АВ
4) анти-В
Для определения резус-принадлежности эритроциты ребёнка исследуют с реагентом анти-D. Он содержит моноклональные антитела к антигену D системы Rh. При наличии антигена D на поверхности эритроцитов происходит специфическая агглютинация, что соответствует RhD-положительной принадлежности; отсутствие агглютинации при корректно выполненной реакции указывает на RhD-отрицательный результат.
Цоликлоны анти-А, анти-В и анти-АВ предназначены для определения антигенов системы ABO, поэтому не позволяют установить резус-фактор. При исследовании новорождённых особенно важно использовать прямое типирование эритроцитов, поскольку обратная реакция по сыворотке может быть малоинформативной из-за физиологически низкой концентрации собственных анти-А- и анти-В-антител. При сомнительном результате учитывают контроль реагента и возможность слабого варианта антигена D.
| Реагент или метод | Определяемый антиген | Положительная реакция | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Цоликлон анти-D | D системы Rh | Агглютинация эритроцитов | RhD-положительная принадлежность |
| Цоликлон анти-А | A системы ABO | Агглютинация эритроцитов | Наличие антигена A |
| Цоликлон анти-В | B системы ABO | Агглютинация эритроцитов | Наличие антигена B |
| Цоликлон анти-АВ | A и B системы ABO | Агглютинация при наличии соответствующего антигена | Дополнительное подтверждение группы крови ABO |
| Контроль реагента | Неспецифическая агглютинация | Реакции быть не должно | Позволяет исключить ложноположительный результат |
| Исследование слабого D | Сниженная экспрессия антигена D | Реакция после дополнительного усиления или антиглобулинового этапа | Уточнение Rh-принадлежности при сомнительном первичном результате |
Антиген D обладает высокой иммуногенностью и имеет ключевое значение при подборе эритроцитсодержащих компонентов крови. Ошибочное определение RhD может привести к иммунологической несовместимости и образованию анти-D-антител. Поэтому у детей, особенно у новорождённых, сомнительные или слабоположительные реакции требуют подтверждения валидированным лабораторным методом.