2) агрегации тромбоцитов (+)
3) параметров тромбокрита
4) количества тромбоцитов в крови
Богатая тромбоцитами плазма (БТП) является стандартным образцом для исследования функциональной активности тромбоцитов методом агрегометрии. При добавлении индукторов, таких как АДФ, коллаген, адреналин или арахидоновая кислота, активированные тромбоциты изменяют форму и связываются друг с другом посредством комплекса GPIIb/IIIa и фибриногена. В оптической агрегометрии регистрируется увеличение светопропускания плазмы, а степень и скорость этого изменения отражают выраженность агрегации.
БТП получают из цитратной крови мягким центрифугированием, сохраняя высокую концентрацию тромбоцитов и необходимые плазменные кофакторы. В качестве контроля обычно используют бедную тромбоцитами плазму, соответствующую максимальному светопропусканию. Исследование позволяет выявлять нарушения рецепторного аппарата тромбоцитов, дефекты внутриклеточной активации, действие антиагрегантов, а также изменения, характерные для болезни Виллебранда; при использовании ристоцетина преимущественно оценивается взаимодействие фактора Виллебранда с рецептором GPIb.
| Исследуемый материал или метод | Что оценивают | Основное диагностическое значение |
|---|---|---|
| Богатая тромбоцитами плазма, оптическая агрегометрия | Изменение светопропускания после добавления индуктора | Количественная оценка агрегации и функционального состояния тромбоцитов |
| БТП + АДФ | Первичная и вторичная волны агрегации | Выявление дефектов реакции высвобождения и оценки эффекта блокаторов P2Y12-рецепторов |
| БТП + коллаген или арахидоновая кислота | Интенсивность и время развития агрегации | Оценка коллагенового и тромбоксанового путей активации; контроль действия ацетилсалициловой кислоты |
| БТП + ристоцетин | Ристоцетин-индуцированная агглютинация | Исследование взаимодействия фактора Виллебранда с рецептором GPIb; дифференциация нарушений функции Виллебранда и тромбоцитов |
| Бедная тромбоцитами цитратная плазма | Протромбиновое время, АЧТВ и другие коагуляционные показатели | Оценка плазменных факторов свертывания, а не способности тромбоцитов к агрегации |
| Цельная кровь с ЭДТА | Количество тромбоцитов и расчет тромбокрита | Гематологическая оценка клеточного состава; концентрация тромбоцитов в БТП для этого не используется |
Таким образом, выбор БТП обусловлен тем, что в ней сохраняются тромбоциты в функционально пригодной суспензии и создаются условия для регистрации их ответа на специфические индукторы. Время свертывания характеризует суммарное формирование сгустка и не является показателем межтромбоцитарного взаимодействия. Количество тромбоцитов и тромбокрит определяют в цельной крови стандартизированными гематологическими методами. Поэтому наиболее соответствующим назначением БТП является исследование агрегации тромбоцитов.