2) повышение активности в яичниках синтеза эстрогенов (+)
3) ингибирование действия эстрогенов
4) отсутствие изменений в крови
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) синтезируется гонадотрофами аденогипофиза под влиянием импульсной секреции гонадолиберина. В яичнике он связывается с рецепторами клеток внутренней теки и активирует стероидогенез, прежде всего образование андрогенов. Далее в гранулёзных клетках под действием фолликулостимулирующего гормона андрогены превращаются в эстрогены ферментом ароматазой. Поэтому ЛГ участвует в усилении синтеза эстрогенов совместно с ФСГ по принципу двух клеток — двух гонадотропинов .
При достижении высокой концентрации эстрадиола формируется положительная обратная связь с гипоталамо-гипофизарной системой, вызывающая предовуляторный пик ЛГ. Он обеспечивает завершение созревания ооцита, разрыв доминантного фолликула и последующую лютеинизацию гранулёзных и тека-клеток с образованием жёлтого тела. Таким образом, повышение активности синтеза эстрогенов в яичниках является характерным физиологическим эффектом ЛГ, хотя непосредственная ароматизация андрогенов преимущественно зависит от ФСГ.
| Состояние или период | ЛГ | ФСГ | Эстрадиол | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|---|
| Ранняя фолликулярная фаза | Низкий или умеренный уровень | Стимулирует рост фолликулов | Постепенно повышается | Физиологическое созревание фолликула |
| Поздняя фолликулярная фаза | Нарастает вслед за повышением эстрадиола | Поддерживает активность ароматазы гранулёзных клеток | Высокий уровень | Подготовка к положительной обратной связи и овуляции |
| Предовуляторный период | Резкий пик | Умеренный дополнительный подъём | Высокий уровень с последующим снижением | Пусковой механизм овуляции |
| Лютеиновая фаза | Снижается, поддерживает функцию жёлтого тела | Подавлен отрицательной обратной связью | Умеренный, продуцируется жёлтым телом | Оценка овуляторного цикла совместно с прогестероном |
| Первичная недостаточность яичников | Повышен | Повышен, обычно особенно выражен ФСГ | Снижен | Гипергонадотропный гипогонадизм |
| Гипоталамо-гипофизарная недостаточность | Снижен или неадекватно нормален | Снижен или нормален | Снижен | Гипогонадотропный гипогонадизм; возможна связь с хроническим стрессом, дефицитом массы тела или чрезмерными нагрузками |
| Синдром поликистозных яичников | Может быть повышен или иметь повышенное соотношение ЛГ/ФСГ | Нормальный или относительно сниженный | Нередко повышены андрогены, эстрадиол вариабелен | Признак не является самостоятельным диагностическим критерием и оценивается по совокупности клинических и лабораторных данных |
Концентрацию ЛГ интерпретируют с учётом дня менструального цикла, возраста, беременности, приёма гормональных препаратов и особенностей используемого иммунохимического метода. Однократное определение вне предполагаемого овуляторного окна не позволяет надёжно оценить характер секреции гормона, поскольку ЛГ выделяется импульсами. Для диагностики нарушений овуляции результаты сопоставляют с ФСГ, эстрадиолом, прогестероном и клиническими признаками.