2) стандартными А1 и В (+)
3) исследуемой крови
4) резус-отрицательными
Перекрёстное определение группы крови основано на одновременном выявлении антигенов A и B на эритроцитах пациента и естественных групповых антител в его плазме или сыворотке. Для обратной реакции используют стандартные реагентные эритроциты A1 и B с заранее известным антигенным составом. Агглютинация соответствующих клеток указывает на присутствие антител anti-A или anti-B: например, сыворотка человека группы A агглютинирует эритроциты B, поскольку содержит anti-B.
Результат обратного типирования должен закономерно дополнять прямую реакцию, в которой эритроциты пациента исследуют с реагентами anti-A и anti-B. Такое взаимное подтверждение снижает риск ошибочного определения системы ABO и позволяет выявлять лабораторные расхождения. Резус-положительные и резус-отрицательные эритроциты для этой цели не применяются, поскольку наличие или отсутствие антигена D характеризует систему Rh и не позволяет установить содержание естественных антител системы ABO.
| Группа крови ABO | Реакция эритроцитов пациента с anti-A | Реакция с anti-B | Плазма с эритроцитами A1 | Плазма с эритроцитами B |
|---|---|---|---|---|
| O | Агглютинации нет | Агглютинации нет | Агглютинация: присутствует anti-A | Агглютинация: присутствует anti-B |
| A | Агглютинация | Агглютинации нет | Агглютинации обычно нет | Агглютинация: присутствует anti-B |
| B | Агглютинации нет | Агглютинация | Агглютинация: присутствует anti-A | Агглютинации нет |
| AB | Агглютинация | Агглютинация | Агглютинации нет | Агглютинации нет |
| Прямая реакция | Выявляет антигены A и B на исследуемых эритроцитах | Не заменяет обратное типирование | ||
| Обратная реакция | Подтверждает результат прямого типирования | Выявляет антитела anti-A и anti-B с помощью стандартных клеток | ||
Несоответствие прямой и обратной реакций расценивают как расхождение при определении ABO, которое необходимо устранить до выдачи результата и трансфузии. Причинами могут быть слабые подгруппы антигена A, снижение продукции антител, недавнее переливание крови, холодовые аутоантитела или техническая ошибка. У новорождённых обратное типирование имеет ограниченную диагностическую ценность из-за недостаточного образования собственных групповых антител. При сомнительных результатах исследование повторяют с контролями и при необходимости применяют дополнительные реагентные эритроциты и иммуногематологические методы.