2) эозинофилов (+)
3) моноцитов
4) лимфоцитов
Эозинофилия — увеличение абсолютного числа эозинофилов в периферической крови — характерна прежде всего для паразитарных инвазий, особенно вызванных тканевыми гельминтами. Эозинофилы участвуют в противопаразитарной защите: их гранулы содержат основной щелочной белок, эозинофильную пероксидазу и другие цитотоксические вещества, повреждающие оболочки личинок и взрослых паразитов. Активация этих клеток происходит преимущественно в рамках иммунного ответа типа Th2 с участием интерлейкина-5, который стимулирует образование и выход эозинофилов из костного мозга.
Наиболее выраженное повышение обычно наблюдается при миграции личинок через ткани, например при токсокарозе, трихинеллёзе, стронгилоидозе, фасциолёзе и ранней фазе аскаридоза. При паразитах, локализующихся преимущественно в просвете кишечника, эозинофилия может быть умеренной или отсутствовать, поэтому нормальное число эозинофилов не исключает инвазию. Диагностически важнее оценивать абсолютное содержание эозинофилов, поскольку их процентное увеличение может быть относительным и зависеть от изменений других лейкоцитарных популяций.
| Лейкоцитарное изменение | Наиболее типичные причины | Дифференциально-диагностическое значение |
|---|---|---|
| Эозинофилия | Тканевые гельминтозы, аллергические заболевания, лекарственные реакции | Поддерживает паразитарную природу процесса при наличии эпидемиологических и клинических данных |
| Нейтрофилёз | Острые бактериальные инфекции, некроз тканей, системное воспаление | Чаще указывает на бактериальный или гнойно-воспалительный процесс |
| Лимфоцитоз | Многие вирусные инфекции, коклюш, отдельные хронические инфекции | Характерен для противовирусного и некоторых специфических иммунных ответов |
| Моноцитоз | Хронические инфекции, период выздоровления, гранулематозные заболевания | Отражает активацию мононуклеарно-фагоцитарной системы |
| Выраженная эозинофилия | Миграционная или тканевая стадия гельминтоза | Требует исключения токсокароза, трихинеллёза, стронгилоидоза и других инвазий |
| Отсутствие эозинофилии | Кишечная локализация паразита, иммунодефицит, тяжёлое течение инфекции | Не позволяет самостоятельно исключить паразитарное заболевание |
Эозинофилия является ориентирующим, но неспецифическим лабораторным признаком. Для подтверждения диагноза используют микроскопическое выявление яиц или личинок, серологические методы, молекулярную диагностику и визуализацию органов в зависимости от предполагаемого паразита. Результаты общего анализа крови следует сопоставлять с анамнезом поездок, контактом с животными, употреблением недостаточно обработанных продуктов и клиническими проявлениями. Наибольшую диагностическую ценность имеет сочетание абсолютной эозинофилии с признаками тканевой инвазии.