2) иммунофлюоресценции
3) Колмера
4) микропреципитации
Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ, TPI) относится к высокоспецифичным трепонемным тестам. В исследуемую сыворотку добавляют живые Treponema pallidum и комплемент; при наличии иммобилизинов подвижность трепонем прекращается, что оценивают при микроскопии. В классической интерпретации иммобилизация более 50% трепонем расценивается как положительный результат, 20–50% — как сомнительный, менее 20% — как отрицательный.
При слабоположительных серологических реакциях РИБТ имеет особое значение, поскольку позволяет подтвердить именно трепонемную природу выявленных антител. Это особенно важно для разграничения сифилиса и биологических ложноположительных реакций, которые возможны при использовании нетрепонемных тестов. Положительный результат РИБТ подтверждает инфицирование T. pallidum, однако стадию заболевания и его активность определяют только в совокупности с клиническими проявлениями, анамнезом, эпидемиологическими данными и количественными нетрепонемными тестами.
Реакция иммунофлюоресценции также выявляет антитела к трепонемным антигенам и обладает высокой диагностической ценностью, но в классической схеме при сомнительных или слабоположительных результатах именно РИБТ рассматривалась как подтверждающая высокоспецифичная реакция. Микропреципитация и реакция Колмера имеют иное диагностическое назначение и не обеспечивают такой же специфичности подтверждения трепонемной инфекции.
| Метод | Принцип | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| РИБТ (TPI) | Иммобилизация живых трепонем специфическими антителами в присутствии комплемента | Высокоспецифичное подтверждение трепонемной инфекции при сомнительных или слабоположительных реакциях |
| Реакция иммунофлюоресценции | Связывание антител сыворотки с антигенами трепонем с последующей флуоресцентной визуализацией | Трепонемный подтверждающий тест; может сохраняться положительным после перенесённого сифилиса |
| Микропреципитация | Реакция антител класса реагинов с липидными антигенами, прежде всего кардиолипином | Нетрепонемный скрининговый тест; применяется также для оценки активности и ответа на лечение |
| Реакция Колмера | Реакция связывания комплемента с использованием сыворотки и антигена | Исторический серологический метод, уступающий современным тестам по чувствительности и специфичности |
| РПГА/TPHA или TPPA | Пассивная гемагглютинация или агглютинация частиц, сенсибилизированных трепонемными антигенами | Современная альтернатива классическим трепонемным подтверждающим реакциям |
| Количественные RPR/VDRL | Определение титра антител к липидным антигенам | Оценка активности процесса и динамики лечения; не являются строго специфичными для сифилиса |
РИБТ следует рассматривать как подтверждающий, а не самостоятельный критерий стадии заболевания. В современной практике чаще применяют TPPA, TPHA, FTA-ABS, иммуноблоттинг и автоматизированные трепонемные иммуноанализы, поскольку РИБТ технически сложна и требует работы с живыми трепонемами. Для контроля эффективности терапии используют динамику титров нетрепонемных тестов, а не исчезновение трепонемных антител. Поэтому при слабоположительных результатах окончательное заключение формируют на основании комплекса клинических и лабораторных данных.