2) обкладочных
3) поверхностного эпителия
4) бокаловидных
Ферментообразующая функция желудка определяется прежде всего количеством и функциональным состоянием главных клеток желез слизистой оболочки. Они синтезируют пепсиноген — неактивный предшественник пепсина, а также желудочную липазу. Под действием соляной кислоты пепсиноген превращается в пепсин, который начинает расщепление белков до более коротких пептидов в кислой среде желудка.
Главные клетки располагаются преимущественно в теле и дне желудка, где находятся фундальные железы. При их повреждении или атрофии снижается продукция пепсиногена и желудочной липазы, что сопровождается ослаблением начального этапа переваривания белков и жиров. Количественная и функциональная оценка главных клеток имеет значение при атрофическом гастрите: снижение сывороточного пепсиногена I может отражать уменьшение массы желез тела желудка.
Обкладочные клетки обеспечивают главным образом секрецию соляной кислоты и внутреннего фактора Касла, поэтому определяют кислотность желудочного содержимого и всасывание витамина B12, но не являются основным источником пищеварительных ферментов. Поверхностные эпителиальные клетки формируют слизисто-бикарбонатный барьер. Бокаловидные клетки для нормальной слизистой желудка нехарактерны и появляются, например, при кишечной метаплазии.
| Тип клеток | Основной секрет | Функциональное значение | Клинические особенности |
|---|---|---|---|
| Главные | Пепсиноген, желудочная липаза | Ферментативное расщепление белков и частично жиров | Снижение пепсиногена I характерно для атрофии желез тела желудка |
| Обкладочные | Соляная кислота, внутренний фактор Касла | Активация пепсина, создание кислой среды, обеспечение всасывания витамина B12 | Поражение может приводить к ахлоргидрии и пернициозной анемии |
| Поверхностные эпителиальные | Слизь и бикарбонаты | Защита эпителия от кислоты и пепсина | Нарушение барьера повышает риск эрозивно-язвенных повреждений |
| Слизистые клетки шейки желез | Менее вязкая слизь | Участие в защите и обновлении слизистой оболочки | Не являются ведущим источником протеолитических ферментов |
| Энтероэндокринные клетки | Гастрин, соматостатин и другие медиаторы | Регуляция секреции кислоты, ферментов и моторики желудка | Воздействуют на главные и обкладочные клетки опосредованно |
| Бокаловидные клетки | Кишечный тип муцина | В норме не участвуют в желудочной секреции | Их выявление в желудке указывает на кишечную метаплазию |
Таким образом, ведущим морфологическим субстратом образования желудочных ферментов являются главные клетки. Эффективность их работы зависит также от кислой среды, создаваемой обкладочными клетками, поскольку именно она активирует пепсиноген. Оценка пепсиногенов в сыворотке может использоваться как косвенный маркер атрофических изменений слизистой оболочки желудка. Нарушение ферментативной функции следует интерпретировать с учётом состояния всех секреторных и защитных компонентов желудка.