2) фибрина
3) муцина
4) холестерина
Гнойный экссудат представляет собой клеточно-богатый вариант воспалительного экссудата, в котором преобладают лейкоциты, прежде всего нейтрофильные гранулоциты. Помимо жизнеспособных и распадающихся нейтрофилов, гной содержит тканевую жидкость с высоким содержанием белка, некротический детрит и нередко микроорганизмы. Такое строение характерно для острого гнойного, или суппуративного, воспаления, особенно вызываемого пиогенными бактериями.
Нейтрофилы мигрируют из сосудистого русла в очаг повреждения вследствие хемотаксиса и диапедеза. После фагоцитоза возбудителей они выделяют протеолитические ферменты, активные формы кислорода и содержимое гранул, что способствует уничтожению микробов, но одновременно повреждает окружающие ткани. Массовая гибель нейтрофилов и ферментативное расплавление ткани приводят к колликвационному некрозу и формированию полости, заполненной гноем, — абсцесса.
| Вид экссудата | Преобладающий компонент | Характерный диагностический признак | Типичные ситуации |
|---|---|---|---|
| Гнойный | Нейтрофильные лейкоциты, некротический детрит, белок | Мутная вязкая жидкость желтоватого или зеленоватого цвета; при микроскопии — многочисленные нейтрофилы | Абсцесс, флегмона, эмпиема, бактериальная инфекция |
| Серозный | Вода, электролиты и небольшое количество белка | Прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость с малым числом клеток | Ожоги, вирусные поражения, начальная стадия воспаления серозных оболочек |
| Фибринозный | Фибрин, образующийся из вышедшего из сосудов фибриногена | Нити или плотные наложения фибрина на поверхности ткани | Фибринозный перикардит, плеврит, крупозное воспаление |
| Катаральный | Муцин и слущенные эпителиальные клетки | Обильное образование слизистого секрета на поверхности слизистой оболочки | Ринит, трахеобронхит, воспаление слизистой оболочки кишечника |
| Геморрагический | Эритроциты | Красная или буроватая окраска вследствие выраженного повреждения сосудов | Тяжёлые инфекции, токсические и некротические поражения |
| Холестериновый, или псевдохилёзный | Холестерин и продукты длительного клеточного распада | Кристаллы холестерина и высокая его концентрация в длительно существующем выпоте | Хронические плевральные выпоты, туберкулёзный или ревматоидный плеврит |
| Дифференциация основана на макроскопическом виде, клеточном составе и преобладающем белковом, слизистом, липидном или геморрагическом компоненте. | |||
Фибрин может обнаруживаться в гное, однако он не определяет сущность гнойного экссудата и преобладает при фибринозном воспалении. Муцин является основным компонентом катарального отделяемого, возникающего на слизистых оболочках с активной секрецией бокаловидных клеток. Значительное накопление холестерина характернее для длительно существующих выпотов с распадом клеток, а не для острого гнойного процесса. Следовательно, решающим морфологическим критерием гнойного воспаления служит массивное скопление лейкоцитов с доминированием нейтрофилов.