2) остеобластами (+)
3) макрофагами
4) остеоцитами
Костная щелочная фосфатаза синтезируется и экспрессируется преимущественно остеобластами — клетками, ответственными за образование остеоида и минерализацию костного матрикса. Фермент локализуется на наружной поверхности плазматической мембраны остеобластов, а часть его поступает в кровоток, поэтому концентрация костного изофермента служит биохимическим маркером активности костеобразования.
Щелочная фосфатаза гидролизует неорганический пирофосфат, который тормозит образование кристаллов гидроксиапатита, и одновременно способствует увеличению локальной доступности фосфата. Это создаёт условия для отложения кальций-фосфатных солей в коллагеновом матриксе. Остеокласты, напротив, обеспечивают резорбцию кости и оцениваются преимущественно по таким маркерам, как тартрат-резистентная кислая фосфатаза и продукты распада коллагена I типа.
| Клетка или показатель | Основная функция | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Остеобласт | Синтез остеоида и запуск минерализации | Источник костной щелочной фосфатазы и других маркеров костеобразования |
| Остеокласт | Резорбция минерализованной костной ткани | Активность отражают β-CTX, NTX и тартрат-резистентная кислая фосфатаза |
| Остеоцит | Механорецепция и регуляция ремоделирования кости | Продуцирует склеростин, но не является основным источником костной щелочной фосфатазы |
| Костная щелочная фосфатаза | Снижение концентрации пирофосфата и поддержание минерализации | Специфический показатель активности остеобластов |
| Общая щелочная фосфатаза | Суммарная активность нескольких тканевых фракций | Повышение требует дифференцирования костного и гепатобилиарного происхождения |
| Гамма-глутамилтрансфераза | Маркер поражения печени и желчевыводящих путей | Одновременное повышение с общей щелочной фосфатазой поддерживает её гепатобилиарное происхождение |
Увеличение костной фракции щелочной фосфатазы наблюдается при состояниях с усиленным костеобразованием или ускоренным ремоделированием, включая рост скелета, заживление переломов, болезнь Педжета и некоторые формы остеомаляции. Нормальный уровень общей активности фермента не всегда исключает локальную костную патологию, а её повышение само по себе не позволяет установить источник. Для дифференциальной диагностики оценивают костный изофермент, показатели обмена кальция и фосфора, печёночные ферменты и результаты визуализирующих исследований. Таким образом, связь костной щелочной фосфатазы с остеобластами определяется её непосредственным участием в формировании и минерализации новой костной ткани.