2) обнаруживаются при актиномикозе лёгких
3) являются продуктом распада эозинофилов (+)
4) образуются при спазме бронхов
Кристаллы Шарко—Лейдена представляют собой бесцветные кристаллические структуры обычно ромбовидной или двупирамидальной формы, возникающие при разрушении и дегрануляции эозинофилов. Их основным белковым компонентом является галектин-10, ранее обозначавшийся как эозинофильная лизофосфолипаза. Поэтому обнаружение этих кристаллов отражает эозинофильное воспаление и подтверждает правильность утверждения о происхождении из продуктов распада эозинофилов.
Наиболее часто кристаллы выявляют в мокроте при бронхиальной астме, эозинофильном бронхите и других аллергических заболеваниях дыхательных путей; также они могут встречаться при паразитарных инвазиях и некоторых заболеваниях ЛОР-органов. Сам по себе признак не является патогномоничным и должен оцениваться вместе с клиническими проявлениями, количеством эозинофилов, цитологией мокроты и результатами функционального исследования лёгких. Бронхоспазм связан преимущественно с образованием спиралей Куршманна — слепков мелких бронхов из вязкой слизи, а не с формированием кристаллов Шарко—Лейдена.
| Обнаруживаемая структура | Морфологическая характеристика | Основной механизм образования | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Кристаллы Шарко—Лейдена | Бесцветные ромбовидные или двупирамидальные кристаллы | Распад и дегрануляция эозинофилов с кристаллизацией галектина-10 | Признак эозинофильного воспаления; возможны при астме, аллергии и паразитозах |
| Эозинофилы | Клетки с двудольчатым ядром и крупными эозинофильными гранулами | Миграция в очаг аллергического или паразитарного воспаления | Поддерживают эозинофильный характер воспалительного процесса |
| Спирали Куршманна | Извитые слизистые нити и слепки просвета бронхов | Конденсация вязкого бронхиального секрета при гиперсекреции и бронхоспазме | Характерны для бронхиальной астмы и обструктивных процессов |
| Друзы актиномицетов | Плотные округлые образования с радиально расположенными нитями | Скопление ветвящихся грамположительных анаэробных бактерий Actinomyces | Поддерживают диагноз актиномикоза, в том числе лёгочного |
| Бактериальный детрит | Аморфные массы некротических тканей, клеточного распада и микроорганизмов | Гнойно-некротическое воспаление и бактериальная колонизация | Неспецифический признак бактериальной инфекции |
| Кристаллы холестерина | Бесцветные плоские пластинки с характерными выемками по углам | Распад клеточных мембран и накопление липидов в хроническом экссудате | Могут встречаться при хронических полостных и воспалительных процессах; не связаны с эозинофилами |
Выявление кристаллов Шарко—Лейдена в мокроте имеет вспомогательное значение и не заменяет клиническую диагностику бронхиальной астмы или другого заболевания. Для подтверждения эозинофильного воспаления оценивают также клеточный состав мокроты, уровень эозинофилов крови и, при необходимости, показатели FeNO. При подозрении на актиномикоз решающими становятся обнаружение друз, микроскопия и посев материала с учётом анаэробной флоры.