2) локализация, фаза процесса, бактериовыделение (МБТ+ или МБТ-), осложнения, сопутствующие заболевания (+)
3) локализация, фаза процесса, осложнения, бактериовыделение (МБТ+ или МБТ-), сопутствующие заболевания
4) фаза процесса, локализация, бактериовыделение (МБТ+ или МБТ-), сопутствующие заболевания, осложнения
Отмеченная последовательность соответствует принципу построения диагноза: сначала уточняется, где расположен туберкулёзный процесс, затем — его активность и стадия развития, после чего указывается наличие или отсутствие бактериовыделения. Локализация конкретизирует орган, долю, сегмент или иной анатомический уровень поражения, а фаза отражает морфологическую активность процесса: инфильтрацию, распад, обсеменение либо обратное развитие в виде рассасывания, уплотнения, рубцевания или обызвествления.
Бактериовыделение указывают после характеристики локализации и фазы, поскольку обнаружение микобактерий туберкулёза имеет важное эпидемиологическое значение и влияет на организацию противоэпидемических мероприятий. Далее фиксируют осложнения, непосредственно связанные с туберкулёзом, например кровохарканье, лёгочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс или дыхательную недостаточность. Сопутствующие заболевания приводят в конце, так как они не определяют клиническую форму туберкулёза, но могут влиять на тяжесть состояния, переносимость терапии и прогноз.
| Элемент диагноза | Что отражает | Примеры или диагностическое значение |
|---|---|---|
| Клиническая форма | Вариант течения туберкулёза согласно классификации | Очаговый, инфильтративный, диссеминированный туберкулёз, туберкулёма, кавернозный или фиброзно-кавернозный процесс |
| Локализация | Анатомическое расположение и распространённость поражения | Правое лёгкое, S1–S2; внутригрудные лимфатические узлы; позвоночник, почка или другой орган |
| Фаза процесса | Активность и стадия морфологических изменений | Инфильтрация, распад, обсеменение; рассасывание, уплотнение, рубцевание, обызвествление |
| Бактериовыделение | Наличие или отсутствие МБТ в диагностическом материале | МБТ+ при подтверждённом обнаружении микобактерий; МБТ− при их отсутствии в исследованных образцах |
| Осложнения | Последствия туберкулёзного поражения, утяжеляющие течение болезни | Кровохарканье, лёгочное кровотечение, дыхательная недостаточность, спонтанный пневмоторакс |
| Сопутствующие заболевания | Параллельно существующая патология, не являющаяся проявлением туберкулёза | Сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь лёгких, ВИЧ-инфекция, язвенная болезнь |
Такая структура делает диагноз однозначным для клинициста, эпидемиолога и специалиста, планирующего лечение. Степень распространённости и фаза процесса определяют объём обследования и интенсивность противотуберкулёзной терапии. Статус МБТ необходим для оценки заразности пациента и контроля эффективности лечения. Установленную лекарственную устойчивость микобактерий также следует отражать в диагнозе или медицинской документации в соответствии с действующей классификацией.