2) проба Реберга
3) метод Нечипоренко (+)
4) проба по Зимницкому
Метод Нечипоренко предназначен для количественного подсчёта форменных элементов мочи в единице объёма — обычно в 1 мл. Исследуют эритроциты, лейкоциты и цилиндры, что позволяет объективно выявлять скрытую лейкоцитурию, эритроцитурию и цилиндрурию даже при невыраженных изменениях общего анализа мочи. Для исследования используют преимущественно среднюю порцию утренней мочи после туалета наружных половых органов.
Принцип метода заключается в стандартизированной обработке определённого объёма мочи с последующим подсчётом элементов осадка в счётной камере либо с применением автоматизированных анализаторов. Ориентировочными референсными значениями считают до 2000 лейкоцитов, до 1000 эритроцитов и до 20 гиалиновых цилиндров в 1 мл, однако интерпретация проводится с учётом методики конкретной лаборатории. Преобладание лейкоцитов характерно для воспаления мочевых путей, эритроцитов — для гломерулярного или урологического кровотечения, а цилиндров — для поражения почечной паренхимы.
Остальные перечисленные исследования оценивают иные параметры: проба Сулковича отражает содержание кальция в моче, проба Реберга используется для расчёта клиренса креатинина и приблизительной оценки скорости клубочковой фильтрации, а проба по Зимницкому характеризует концентрационную функцию почек и суточный ритм мочеотделения. Поэтому именно метод Нечипоренко соответствует количественному определению форменных элементов.
| Исследование | Основной объект оценки | Принцип и диагностическое значение |
|---|---|---|
| Метод Нечипоренко | Эритроциты, лейкоциты, цилиндры | Количественный подсчёт элементов осадка в 1 мл мочи; выявление скрытой воспалительной, гематурической и цилиндрической патологии |
| Проба Сулковича | Кальций мочи | Полуколичественная оценка кальциурии по степени помутнения после добавления реактива; применяется преимущественно для ориентировочного контроля обмена кальция |
| Проба Реберга | Клиренс эндогенного креатинина | Расчёт скорости клубочковой фильтрации по концентрации креатинина в крови и моче и объёму диуреза |
| Проба по Зимницкому | Концентрационная функция почек | Исследование порций мочи, собранных в течение суток; оцениваются объём, относительная плотность и способность к концентрации и разведению |
| Общий анализ мочи | Физико-химические свойства и осадок | Даёт ориентировочную, преимущественно качественную или полуколичественную характеристику клеток, белка, глюкозы, цилиндров и других компонентов |
| Цилиндрурия | Цилиндры в мочевом осадке | Особенно значима для поражения нефронов; эритроцитарные и зернистые цилиндры поддерживают почечное происхождение патологического процесса |
Результат метода Нечипоренко интерпретируют вместе с общим анализом мочи, клиническими симптомами и данными биохимического исследования крови. Перед сбором материала важно исключить менструацию, интенсивную физическую нагрузку и нарушение гигиены, поскольку они могут привести к ложному увеличению показателей. Значимое превышение референсных значений требует уточнения локализации процесса и, при необходимости, проведения бактериологического, ультразвукового или нефрологического обследования.