2) 6,80 (+)
3) 7,50
4) 7,40
Показатель pH артериальной крови отражает концентрацию водородных ионов и в норме составляет примерно 7,35–7,45. Значение ниже 7,35 соответствует ацидемии, однако умеренное снижение pH может быть обратимым при своевременном устранении причины. Показатель менее 6,80 рассматривается как критический, обычно несовместимый с сохранением жизнедеятельности без немедленной интенсивной терапии.
При столь выраженной ацидемии нарушается активность большинства ферментных систем, снижается сократимость миокарда и сосудистый тонус, ослабевает ответ на эндогенные и вводимые катехоламины. Возникают тяжелая гипотензия, желудочковые аритмии, угнетение сознания, нарушение функции дыхательного центра и электролитные сдвиги, прежде всего гиперкалиемия. Совокупность этих изменений приводит к рефрактерному циркуляторному коллапсу и остановке кровообращения.
Критически низкий pH может быть следствием тяжелого метаболического ацидоза, дыхательной недостаточности либо их сочетания. Для дифференциации используют анализ газов артериальной крови с определением PaCO₂ и HCO₃⁻, оценивают лактат, электролиты, анионную разницу, кетоновые тела, функцию почек и возможную интоксикацию. Лечение направляют прежде всего на устранение причины: восстановление вентиляции и перфузии, терапию шока, диабетического кетоацидоза, сепсиса или отравления; бикарбонат натрия применяют только по строгим показаниям.
| pH артериальной крови | Клиническая интерпретация | Типичные последствия и тактика |
|---|---|---|
| 7,35–7,45 | Физиологический диапазон | Кислотно-основное состояние обычно компенсировано; оценка проводится вместе с PaCO₂ и HCO₃⁻. |
| 7,30–7,34 | Легкая ацидемия | Возможны тахипноэ, слабость, снижение толерантности к нагрузке; требуется поиск метаболической или дыхательной причины. |
| 7,20–7,29 | Выраженная ацидемия | Ухудшаются сократимость миокарда и сосудистый ответ; необходимы неотложная диагностика и коррекция причины. |
| 7,00–7,19 | Тяжелая ацидемия | Высок риск гипотензии, аритмий, угнетения сознания и гиперкалиемии; показана терапия в условиях реанимации. |
| 6,80–6,99 | Крайне критическое состояние | Резко нарушаются ферментные процессы и гемодинамика; прогноз крайне неблагоприятный без немедленного интенсивного лечения. |
| Менее 6,80 | Порог, обычно считающийся несовместимым с жизнью | Вероятны необратимая депрессия миокарда, рефрактерный шок, тяжелые аритмии и остановка кровообращения. |
Таким образом, отмеченный показатель соответствует предельной ацидемии, при которой нарушается работа жизненно важных органов и систем. Значения около 7,30 требуют срочной оценки, но сами по себе не являются несовместимыми с жизнью. Интерпретация pH должна проводиться в контексте клинической картины и других параметров кислотно-основного состояния.