2) 0,5 мл (+)
3) 5-6 капель
4) 1,0 мл
Объём 0,5 мл соответствует регламентированной методике бактериологического исследования спинномозговой жидкости: эту порцию ликвора вносят в 5 мл 0,1% полужидкого сывороточного агара, предварительно подогретого до 37 °C. Таким образом сохраняется соотношение исследуемого материала и питательной среды 1:10, необходимое для полноценного накопления бактериальной культуры.
Среда обогащения особенно важна при небольшой концентрации возбудителя в ликворе, в том числе после начала антибактериальной терапии. Сывороточные компоненты поддерживают рост требовательных микроорганизмов — Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae, а полужидкая консистенция создаёт благоприятные условия для их накопления. Посев рекомендуется выполнять немедленно, желательно у постели пациента, поскольку менингококк и пневмококк чувствительны к охлаждению, высыханию и задержке транспортировки.
| Этап или подход | Количество ликвора | Назначение и диагностическое значение |
|---|---|---|
| Посев в среду обогащения | 0,5 мл на 5 мл среды | Накопление жизнеспособных бактерий при низкой микробной нагрузке |
| Прямой посев на плотные среды | По 2–3 капли на чашку | Получение изолированных колоний и оценка культуральных свойств |
| Бактериоскопия | Несколько капель | Предварительное выявление морфологии и грампринадлежности возбудителя |
| Основная бактериологическая проба | Обычно 1–2 мл | Посев, идентификация микроорганизма и определение чувствительности к антибиотикам |
| Исследование антигенов | Определяется методикой тест-системы | Быстрое выявление капсульных антигенов основных возбудителей менингита |
| ПЦР-исследование | Обычно 0,1–0,5 мл | Обнаружение нуклеиновых кислот, в том числе при отрицательном культуральном исследовании |
Вариант 5–6 капель не обеспечивает необходимой точности дозирования и относится преимущественно к прямому посеву на поверхность плотных сред. Объём 0,2 мл может содержать недостаточное количество микроорганизмов при малой обсеменённости ликвора. Внесение 1,0 мл в стандартные 5 мл среды изменяет предусмотренное соотношение компонентов и не соответствует указанной методике. Поэтому стандартизированная порция 0,5 мл обеспечивает воспроизводимость исследования и оптимальные условия для культурального накопления возбудителя.