2) камере Нейбауэра
3) нативном препарате на увеличении ?400
4) окрашенном препарате (+)
Округлые клетки эякулята представляют собой неоднородную группу, включающую незрелые клетки сперматогенеза и лейкоциты. Их морфологическую дифференциацию проводят в фиксированном и окрашенном мазке: окраска создаёт контраст между ядром и цитоплазмой, позволяет оценить форму и структуру ядра, степень конденсации хроматина, наличие ядрышек и цитоплазматических гранул. Для этой цели могут использоваться окраски по Романовскому—Гимзе, Паппенгейму или Папаниколау.
В нативном препарате при увеличении ×400 округлые элементы можно обнаружить и подсчитать ориентировочно, однако из-за низкого контраста и сходства их внешнего вида надёжно различить лейкоциты и незрелые половые клетки затруднительно. Камера Нейбауэра предназначена преимущественно для количественного подсчёта клеточных элементов после соответствующей подготовки образца и не обеспечивает их морфологической идентификации. Поэтому именно окрашенный препарат является основным методом дифференциальной оценки округлых клеток.
Незрелые клетки сперматогенеза обычно имеют округлое ядро с относительно тонким хроматином, иногда с заметным ядрышком, и слабобазофильную цитоплазму. Лейкоциты, особенно нейтрофилы, характеризуются более плотным или сегментированным ядром и зернистой цитоплазмой. Обнаружение повышенного количества округлых клеток требует уточнения их природы, поскольку лейкоцитоз может сопровождать воспаление урогенитального тракта, а преобладание незрелых половых клеток — нарушения сперматогенеза.
| Метод или объект оценки | Что определяется | Диагностические возможности и ограничения |
|---|---|---|
| Нативный препарат, ×100 | Общий клеточный фон, крупные элементы, подвижность сперматозоидов | Подходит для обзорной оценки, но не позволяет надёжно дифференцировать округлые клетки |
| Нативный препарат, ×400 | Наличие округлых клеток, их примерное количество и размеры | Контраст недостаточен для уверенного различения лейкоцитов и незрелых половых клеток |
| Камера Нейбауэра | Концентрация клеточных элементов в определённом объёме эякулята | Обеспечивает количественный подсчёт, но не является методом морфологической дифференциации |
| Окрашенный мазок | Форма и структура ядра, хроматин, ядрышки, характер цитоплазмы и грануляции | Основной способ морфологического различения лейкоцитов и незрелых клеток сперматогенеза |
| Незрелые клетки сперматогенеза | Округлое ядро, менее конденсированный хроматин, возможное ядрышко, скудная цитоплазма | Их увеличение может указывать на нарушение созревания сперматогенных клеток или повреждение гемато-тестикулярного барьера |
| Лейкоциты | Плотное, иногда сегментированное ядро; у гранулоцитов — зернистая цитоплазма | Повышенное содержание может быть признаком воспалительного процесса, но само по себе не доказывает инфекцию |
| Пероксидазный тест и иммунные маркеры | Пероксидазоположительные гранулоциты или CD45-положительные клетки | Используются для подтверждения лейкоцитарной природы округлых клеток при сомнительной морфологической картине |
Количество округлых клеток целесообразно интерпретировать вместе с данными о концентрации сперматозоидов, их подвижности и морфологии. Ориентировочно значимое увеличение их содержания требует уточнения клеточного состава, особенно при превышении 1 млн/мл. Морфологическая оценка окрашенного мазка помогает выбрать дальнейшее исследование — пероксидазный тест, иммунноцитохимию или обследование на воспалительные заболевания. Следовательно, правильным методом дифференциации является исследование окрашенного препарата.