2) ампулы БДС (большой дуоденальный сосочек)
3) устья БДС (большой дуоденальный сосочек)
4) общего желчного протока
Сфинктер Вестфаля — это циркулярный мышечный аппарат терминального отдела протока поджелудочной железы, или Вирсунгова протока. Он входит в состав сфинктерного комплекса большого дуоденального сосочка и регулирует поступление панкреатического секрета в двенадцатиперстную кишку. При сокращении сфинктера отток секрета временно ограничивается, а при расслаблении создаются условия для его прохождения в просвет кишки.
Функционально сфинктер Вестфаля тесно связан с ампулой печени и поджелудочной железы и сфинктером общего желчного протока. Нарушение его расслабления приводит к повышению давления в панкреатическом протоке, замедлению оттока секрета и может способствовать развитию билиарного или идиопатического острого панкреатита. Классическим методом оценки моторики сфинктерного аппарата считается эндоскопическая манометрия, однако из-за риска постэндоскопического панкреатита в современной практике чаще используют неинвазивные методы — магнитно-резонансную холангиопанкреатографию, эндоскопическое ультразвуковое исследование и лабораторную оценку признаков нарушения оттока.
| Структура | Анатомическая область | Основная функция | Возможные последствия дисфункции |
|---|---|---|---|
| Сфинктер Вестфаля | Терминальный отдел Вирсунгова протока | Регуляция поступления панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку | Повышение давления в протоке поджелудочной железы, риск панкреатита |
| Сфинктер общего желчного протока | Конечный отдел холедоха перед ампулой | Контроль оттока желчи | Холестаз, билиарная гипертензия, транзиторное повышение печёночных ферментов |
| Сфинктер ампулы | Область гепатопанкреатической ампулы | Координация поступления желчи и панкреатического секрета | Нарушение дренирования обоих протоков, боли в правом подреберье или эпигастрии |
| Большой дуоденальный сосочек | Слизистая оболочка нисходящей части двенадцатиперстной кишки | Анатомическое устье ампулы или отдельных протоков | Обструкция, воспаление, папиллярный стеноз |
| Сфинктерный комплекс Одди | Терминальные отделы холедоха и Вирсунгова протока, ампула | Согласованное дозирование желчи и панкреатического секрета | Функциональная или структурная обструкция, рецидивирующая боль, панкреатит |
| Эндоскопическая манометрия | Зона большого дуоденального сосочка | Прямая регистрация базального давления и фаз сокращения | Инвазивный метод; применение ограничено риском постпроцедурного панкреатита |
Таким образом, название сфинктер Вестфаля относится именно к сфинктеру Вирсунгова протока, а не к самому сосочку или общему желчному протоку. Ампула и большой дуоденальный сосочек являются соседними анатомическими образованиями, но не обозначают данную мышечную структуру. Разграничение этих элементов важно при интерпретации данных эндоскопии, холангиопанкреатографии и хирургических вмешательств на терминальных отделах желчеотводящих и панкреатических путей.