2) неподвижных; друг с другом
3) подвижных и неподвижных; с слизью
4) патологических; друг с другом и слизью
Агглютинация сперматозоидов — это специфическое склеивание подвижных сперматозоидов между собой головками, хвостами либо смешанным способом. При этом сохраняющаяся активная подвижность клеток позволяет отличить истинную агглютинацию от неспецифического объединения неподвижных сперматозоидов или их скопления в слизи, клеточном детрите и других компонентах эякулята.
Основным механизмом агглютинации считается взаимодействие антиспермальных антител с антигенами на поверхности сперматозоидов. Антитела классов IgA и IgG способны связывать соседние клетки, ограничивать их поступательное движение и затруднять прохождение через цервикальную слизь, что может снижать вероятность оплодотворения. Выраженность феномена оценивают при микроскопическом исследовании эякулята, а при клинически значимой агглютинации проводят MAR-тест или иммунобидный тест для выявления антител, связанных со сперматозоидами.
| Признак | Агглютинация | Агрегация |
|---|---|---|
| Клеточная подвижность | Склеиваются преимущественно подвижные сперматозоиды | В скопления могут входить неподвижные и малоподвижные сперматозоиды |
| Характер соединения | Непосредственное соединение сперматозоидов друг с другом | Неспецифическое скопление клеток с другими компонентами эякулята |
| Варианты соединения | Головка к головке, хвост к хвосту или смешанный тип | Группировка в слизи, клеточном детрите или вокруг эпителиальных клеток |
| Основной механизм | Часто связан с антиспермальными антителами | Обычно обусловлен вязкостью эякулята, воспалением или наличием слизи |
| Влияние на движение | Ограничивает поступательную подвижность связанных клеток | Зависит от состава и размера неспецифического скопления |
| Дополнительная диагностика | MAR-тест или иммунобидный тест | Оценка вязкости, разжижения, лейкоцитов и признаков воспаления |
| Клиническое значение | Может указывать на иммунологический фактор мужского бесплодия | Не является самостоятельным доказательством иммунологического бесплодия |
Обнаружение агглютинации в спермограмме требует оценки ее степени и сочетания с показателями концентрации, прогрессивной подвижности и морфологии сперматозоидов. Сам по себе микроскопический феномен не подтверждает наличие антиспермальных антител, поэтому иммунологические тесты необходимы для уточнения причины. Незначительная агглютинация может не оказывать существенного влияния на фертильность, тогда как выраженное склеивание способно значительно уменьшать эффективную подвижность сперматозоидов. Результат следует интерпретировать совместно с клиническими данными и другими параметрами эякулята.