2) процентного и абсолютного; нейтрофилов
3) процентного; эозинофилов
4) абсолютного; нейтрофилов
Относительный нейтрофилез — это увеличение доли нейтрофилов в лейкоцитарной формуле, то есть их процентного содержания среди всех лейкоцитов. При этом абсолютное число нейтрофилов в единице объёма крови может оставаться нормальным. Такое состояние нередко формируется не за счёт истинного прироста нейтрофилов, а вследствие уменьшения доли лимфоцитов или других фракций лейкоцитов.
Абсолютное число нейтрофилов рассчитывают по формуле: общее количество лейкоцитов × доля нейтрофилов в виде десятичной дроби. Поэтому для разграничения относительного и абсолютного нейтрофилеза необходимо оценивать одновременно лейкоцитарную формулу и абсолютное число нейтрофилов (АНЧ). Абсолютный нейтрофилез характерен для воспаления, бактериальной инфекции, стрессовой реакции и действия глюкокортикостероидов; при относительном варианте АНЧ может не превышать референсный диапазон.
| Ситуация | Доля нейтрофилов | Абсолютное число нейтрофилов | Основная интерпретация |
|---|---|---|---|
| Нормальная лейкоцитарная формула | В пределах референсного диапазона | В пределах референсного диапазона | Признаков нейтрофильного сдвига нет |
| Относительный нейтрофилез | Повышена | Нормальное или не повышено | Увеличена процентная доля нейтрофилов, часто на фоне снижения доли лимфоцитов |
| Абсолютный нейтрофилез | Может быть повышена или нормальна | Повышено | Истинное увеличение количества нейтрофилов в единице объёма крови |
| Сочетанный нейтрофилез | Повышена | Повышено | Одновременно увеличены доля и абсолютное количество нейтрофилов |
| Относительная лимфопения | Доля нейтрофилов возрастает вторично | Может оставаться нормальным | Изменение процентного соотношения без обязательного увеличения нейтрофилов |
| Нейтропения | Снижена или может быть нормальной | Снижено | Диагностически значимо прежде всего снижение АНЧ, а не только процентной доли |
Процентные показатели лейкоцитарной формулы следует интерпретировать с учётом общего числа лейкоцитов, возраста, беременности и референсных интервалов конкретной лаборатории. Для оценки инфекционных рисков и выраженности нейтропении приоритет имеет абсолютное число нейтрофилов. В клинической практике относительный нейтрофилез сам по себе не подтверждает бактериальную инфекцию и требует сопоставления с симптомами, динамикой анализа крови и другими лабораторными данными.