2) липолиза
3) глюконеогенеза
4) гликогенеза
Правильный ответ — активация гликолиза. При интенсивной физической нагрузке потребность мышц в АТФ возрастает быстрее, чем кислород может быть доставлен и использован в митохондриях. В цитоплазме ускоряется распад глюкозы и мышечного гликогена до пирувата; при недостаточном аэробном окислении пируват восстанавливается до лактата под действием лактатдегидрогеназы. Это позволяет регенерировать NAD+ и поддерживать дальнейшее образование АТФ в гликолизе. Лактат и связанные с ним изменения кислотно-основного состояния способствуют кратковременному жжению и утомлению мышц.
При этом строгое отождествление крепатуры с накоплением молочной кислоты является упрощением. Отсроченная мышечная болезненность обычно возникает через 12–24 часа после непривычной, особенно эксцентрической, нагрузки и обусловлена микроповреждением мышечных волокон, локальной воспалительной реакцией и сенситизацией ноцицепторов; лактат удаляется значительно раньше. Поэтому в рамках данного теста гликолиз является верным ответом как источник лактата при нагрузке, но механизм истинной крепатуры следует отличать от механизма непосредственного метаболического жжения.
| Процесс или состояние | Основной механизм | Клиническое или биохимическое проявление |
|---|---|---|
| Анаэробный гликолиз | Расщепление глюкозы или гликогена до пирувата с последующим образованием лактата | Быстрое образование АТФ, жжение и утомление при высокой интенсивности нагрузки |
| Аэробное окисление | Окисление пирувата в митохондриях с участием дыхательной цепи | Основной источник энергии при длительной нагрузке умеренной интенсивности; лактат образуется в меньшем количестве |
| Липолиз | Расщепление триглицеридов до свободных жирных кислот и глицерина | Обеспечивает энергией преимущественно при длительной нагрузке и дефиците углеводов, но не является причиной лактата |
| Глюконеогенез | Синтез глюкозы в печени и почках из лактата, глицерина и аминокислот | Поддерживает гликемию в период восстановления и голодания; относится к противоположному гликолизу направлению |
| Гликогенез | Синтез и депонирование гликогена из глюкозы | Преимущественно восстановительный процесс после нагрузки, восполняющий запасы мышечного и печёночного гликогена |
| Острое накопление лактата | Превышение скорости образования лактата над скоростью его утилизации | Жжение и снижение работоспособности во время или сразу после интенсивной нагрузки; концентрация обычно снижается в течение последующего часа |
| Отсроченная мышечная болезненность | Микроповреждение саркомеров и соединительной ткани, воспалительные медиаторы и периферическая сенситизация | Боль, скованность и болезненность при движении через 12–72 часа, особенно после эксцентрической работы |
Для оценки выраженного или необычного мышечного повреждения учитывают силу боли, отёк, слабость и цвет мочи; при необходимости определяют активность креатинкиназы и оценивают функцию почек. Значительное повышение креатинкиназы в сочетании с выраженной слабостью и миоглобинурией требует исключения рабдомиолиза. Обычная крепатура чаще проходит самостоятельно при щадящей активности, восстановлении водного баланса и постепенном увеличении тренировочной нагрузки.