2) появление бруксизма
3) активное выделение члеников гельминта вне акта дефекации
4) отхождение фрагментов стробилы гельминта с калом (+)
Дифиллоботриоз вызывают ленточные гельминты рода Diphyllobothrium, чаще широкий лентец. Взрослый паразит обитает в тонкой кишке и состоит из большого числа члеников, образующих стробилу. По мере созревания отдельные фрагменты стробилы могут отделяться и пассивно выводиться с каловыми массами, что является характерным клиническим и диагностическим признаком цестодоза.
В отличие от некоторых других ленточных гельминтов, членики широкого лентеца обычно не обладают выраженной самостоятельной подвижностью и не выползают активно вне дефекации. Диагноз подтверждают обнаружением в кале характерных овальных желтовато-коричневых яиц с крышечкой на одном полюсе либо фрагментов стробилы. При длительной инвазии возможны диспепсия, астенический синдром и В12-дефицитная мегалобластная анемия, связанная с поглощением паразитом витамина B12.
| Признак | Дифиллоботриоз | Дифференциальное значение |
|---|---|---|
| Путь заражения | Употребление сырой или недостаточно термически обработанной пресноводной рыбы | Указывает на пищевой биогельминтоз |
| Локализация взрослого гельминта | Тонкая кишка | Обусловливает кишечные и диспепсические проявления |
| Выделение паразита | Фрагменты стробилы отходят преимущественно с калом | В отличие от активно выползающих члеников бычьего цепня |
| Яйца в кале | Овальные, с крышечкой и небольшим бугорком на противоположном полюсе | Основной микроскопический критерий |
| Перианальный зуд | Не является типичным проявлением | Более характерен для энтеробиоза |
| Гематологическое осложнение | В12-дефицитная мегалобластная анемия | Важный признак длительной массивной инвазии |
| Основной метод диагностики | Копроовоскопия и исследование выделившихся фрагментов гельминта | Позволяет подтвердить вид цестоды |
Выраженность заболевания зависит от интенсивности и продолжительности инвазии. Для этиотропного лечения применяют противоцестодозные препараты, преимущественно празиквантел, после чего проводят контрольное исследование кала. При выявлении мегалобластной анемии дополнительно оценивают уровень витамина B12 и показатели общего анализа крови. Профилактика основана на достаточной термической обработке пресноводной рыбы и соблюдении санитарных правил её приготовления.