2) CD3, CD4, CD8 (+)
3) CD34, CD117, CD64
4) CD33, CD13, CD15
Т-клеточная линия определяется прежде всего экспрессией CD3 — компонента комплекса TCR/CD3, обеспечивающего распознавание антигена и передачу сигнала в Т-лимфоцит. CD4 и CD8 являются корецепторами Т-клеточного рецептора: CD4 преимущественно выявляется у Т-хелперов, а CD8 — у цитотоксических Т-лимфоцитов. На этапах тимической дифференцировки возможна коэкспрессия CD4 и CD8 в виде двойноположительных тимоцитов, после чего формируются зрелые CD4+ или CD8+ субпопуляции.
Сочетание CD3, CD4 и CD8 используется в проточной цитометрии и иммуногистохимии для подтверждения Т-линейной принадлежности клеток, оценки их зрелости и распределения субпопуляций. Наиболее специфичным признаком Т-клеточной дифференцировки является цитоплазматическая или поверхностная экспрессия CD3; CD4 и CD8 уточняют функциональную направленность клеток. Поэтому правильным является вариант, включающий CD3, CD4 и CD8.
Остальные комбинации относятся к другим направлениям гемопоэза. CD19, CD20 и CD22 характерны для В-клеточной линии, CD34 и CD117 указывают преимущественно на незрелые гемопоэтические клетки и бластный компартмент, а CD64 связан с моноцитарной дифференцировкой. CD33, CD13 и CD15 являются типичными маркерами миелоидного ряда и не подтверждают Т-клеточную природу клеток.
| Иммунный профиль | Клеточная линия или стадия | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| CD3, CD4, CD8 | Т-лимфоцитарная линия | CD3 подтверждает Т-клеточную принадлежность; CD4 и CD8 характеризуют субпопуляцию и стадию дифференцировки |
| CD3+CD4+ | Т-хелперы | Преимущественно регулируют клеточный и гуморальный иммунный ответ; характерны для зрелой CD4-субпопуляции |
| CD3+CD8+ | Цитотоксические Т-лимфоциты | Осуществляют элиминацию инфицированных и опухолевых клеток; соответствуют зрелой CD8-субпопуляции |
| CD19, CD20, CD22 | В-клеточная линия | Используются для идентификации В-лимфоцитов и В-клеточных неоплазий |
| CD34, CD117 | Гемопоэтические предшественники и бластные клетки | Свидетельствуют о незрелости клеток; сами по себе не определяют Т-линейную принадлежность |
| CD64 | Моноцитарная дифференцировка | Высокоаффинный рецептор FcγRI, характерный преимущественно для моноцитов и макрофагов |
| CD33, CD13, CD15 | Миелоидная линия | Поддерживают гранулоцитарно-моноцитарное направление дифференцировки |
При диагностике острых лейкозов оценку Т-линейности проводят не по одному маркеру, а по совокупности антигенов с учетом их интенсивности и цитоплазматической либо поверхностной локализации. Для ранних Т-лимфобластных процессов особенно важна экспрессия цитоплазматического CD3, поскольку поверхностный CD3 может отсутствовать. Интерпретация иммунного фенотипа должна сопоставляться с морфологией, клиническими данными и результатами цитогенетических или молекулярных исследований.