2) 140-160
3) 70-80
4) 90-130 (+)
У детей старше 2 лет скорость клубочковой фильтрации обычно достигает значений, сопоставимых с показателями взрослых, и в норме составляет примерно 90–130 мл/мин при стандартизации к площади поверхности тела 1,73 м². Поэтому правильным является вариант 4. Более низкие значения могут соответствовать снижению фильтрационной функции, а диапазон 140–160 мл/мин для данной возрастной группы обычно не рассматривается как физиологическая норма и требует оценки методики измерения и клинического контекста.
В педиатрической практике СКФ чаще рассчитывают по формуле Шварца: рСКФ = 0,413 × рост (см) / концентрация креатинина сыворотки (мг/дл). Показатель отражает объём плазмы, фильтруемый клубочками за единицу времени; его снижение наблюдается при уменьшении числа функционирующих нефронов, нарушении почечного кровотока или повреждении клубочкового аппарата. Для подтверждения результата учитывают динамику креатинина, рост и мышечную массу ребёнка, а при необходимости используют цистатин C или измерение клиренса экзогенного маркера.
| Показатель или ситуация | Ориентировочная СКФ, мл/мин/1,73 м² | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| Норма у детей 2–18 лет | 90–130 | Сформировавшаяся фильтрационная функция почек; оценивается с учётом возраста, роста и лабораторной методики |
| СКФ 60–89 | Умеренное снижение | Категория G2; хронической болезнью почек считается только при стойкости более 3 месяцев или наличии признаков повреждения почек |
| СКФ 45–59 | Умеренное–выраженное снижение | Категория G3a; требует поиска причины, оценки альбуминурии и контроля в динамике |
| СКФ 15–44 | Выраженное снижение | Категории G3b–G4; вероятна клинически значимая хроническая дисфункция почек |
| СКФ менее 15 | Тяжёлая недостаточность | Категория G5; необходима оценка у нефролога и подготовка к заместительной почечной терапии при наличии показаний |
| СКФ более 130 | Повышенная фильтрация | Возможна гиперфильтрация, например при ранних стадиях сахарного диабета или гиперперфузии; результат проверяют повторно |
Интерпретация СКФ у ребёнка не должна основываться на одном лабораторном значении. Креатинин зависит от мышечной массы, питания и гидратации, поэтому у детей с низкой массой тела расчёт может быть неточным. Наиболее информативны повторные измерения в стабильном состоянии в сочетании с анализом мочи, альбуминурией и ультразвуковой оценкой почек. Таким образом, диапазон 90–130 мл/мин является ориентиром сохранённой клубочковой фильтрации в возрасте от 2 до 18 лет.