2) разной формы
3) смешанной величины и формы
4) малого диаметра
Анизоцитоз эритроцитов — это неоднородность их размеров, то есть наличие в мазке или образце крови эритроцитов различного диаметра и объёма. В норме эритроциты относительно однородны и имеют диаметр примерно 7–8 мкм; увеличение разброса размеров отражает нарушение процессов эритропоэза или присутствие клеток разной степени зрелости. При автоматическом анализе выраженность анизоцитоза оценивают преимущественно по показателям RDW-CV и RDW-SD.
Разноразмерность эритроцитов может возникать при дефиците железа, витамина B12 или фолатов, гемолитических состояниях с выходом ретикулоцитов, миелодиспластических процессах, а также после переливания крови. Анизоцитоз следует отличать от пойкилоцитоза, при котором изменяется форма клеток, и от микроцитоза, обозначающего преимущественное уменьшение их размера. Поэтому правильным является определение, связанное именно с разной величиной эритроцитов.
| Признак | Что характеризует | Основные диагностические особенности |
|---|---|---|
| Анизоцитоз | Разброс размеров эритроцитов | В мазке видны клетки неодинакового диаметра; лабораторно повышается RDW |
| Пойкилоцитоз | Разнообразие формы эритроцитов | Выявляются овалоциты, сфероциты, мишеневидные, серповидные и другие патологические формы |
| Микроцитоз | Преимущественно уменьшенный размер клеток | Снижается средний объём эритроцита (MCV); типичен для железодефицита и талассемии |
| Макроцитоз | Преимущественно увеличенный размер клеток | Повышается MCV; возможен при дефиците витамина B12 или фолатов, заболеваниях печени, алкоголизме |
| Смешанная популяция эритроцитов | Одновременное присутствие малых и крупных клеток | Часто сопровождается выраженным повышением RDW, например при сочетанном дефиците или после гемотрансфузии |
| RDW-CV | Относительная ширина распределения эритроцитов по объёму | Оценивает степень неоднородности размеров; референсные интервалы зависят от анализатора |
| RDW-SD | Абсолютная ширина распределения эритроцитов по объёму | Выражается в фемтолитрах и менее зависит от среднего объёма эритроцитов |
Для клинической интерпретации RDW оценивают совместно с MCV, гемоглобином, количеством ретикулоцитов и показателями обмена железа. Повышенный RDW при сниженном MCV чаще указывает на неоднородную микроцитарную популяцию, характерную для железодефицита. Одно только наличие анизоцитоза не устанавливает этиологический диагноз и требует сопоставления с клиническими данными и другими показателями общего анализа крови.