2) исследования гемостаза
3) биохимического анализа (+)
4) исследования агрегационной способности тромбоцитов
С-реактивный белок (СРБ) относится к белкам острой фазы воспаления и синтезируется гепатоцитами преимущественно под влиянием интерлейкина-6, а также интерлейкина-1β и фактора некроза опухоли α. В лаборатории его обычно определяют в сыворотке или плазме методом иммунотурбидиметрии, нефелометрии либо иммунохемилюминесценции. Поэтому у новорождённого кровь для исследования может быть помещена в пробирку для биохимического анализа — как правило, с активатором свертывания и разделительным гелем для получения сыворотки; в отдельных методиках допускается плазма с гепарином.
Пробирки для полимеразной цепной реакции, исследования гемостаза и агрегации тромбоцитов предназначены для иного типа биологического материала и содержат специфические антикоагулянты. Для коагулологических тестов используют цитратную плазму, для подсчёта клеток и многих вариантов ПЦР — кровь с ЭДТА, а для оценки функции тромбоцитов необходима свежая кровь с антикоагулянтом, сохраняющим жизнеспособность и функциональную активность тромбоцитов. У новорождённых особенно важны минимальный объём образца, отсутствие гемолиза и соблюдение инструкции к конкретной аналитической системе.
| Исследование | Материал | Тип пробирки и добавка | Ключевая особенность |
|---|---|---|---|
| С-реактивный белок | Сыворотка или валидированная плазма | Пробирка для биохимии: активатор свертывания, часто разделительный гель; иногда литий-гепарин | Количественное иммунологическое определение концентрации белка острой фазы |
| Общие биохимические показатели | Сыворотка или плазма | Пробирка с активатором свертывания либо с гепарином | Выбор зависит от аналита и методики анализатора |
| Полимеразная цепная реакция | Цельная кровь, плазма, мазок или другой специально взятый материал | Часто ЭДТА; для некоторых исследований — стерильный контейнер или транспортная среда | Антикоагулянт и вид материала определяются возбудителем и протоколом ПЦР |
| Исследование гемостаза | Цитратная плазма | 3,2% раствор цитрата натрия, обычно соотношение кровь: цитрат 9: 1 | Недостаточное заполнение или неправильное соотношение искажают результаты коагулограммы |
| Агрегация тромбоцитов | Свежая цитратная цельная кровь или обогащённая тромбоцитами плазма | Цитратная либо специальная пробирка согласно применяемому анализатору | Сыворотка непригодна, поскольку в ней отсутствуют функционально сохранённые тромбоциты |
| Общий анализ крови | Цельная венозная или капиллярная кровь | ЭДТА, обычно K2EDTA | Антикоагулянт сохраняет клеточный состав для гематологических измерений |
У новорождённых концентрация СРБ может повышаться не сразу: заметный подъём обычно развивается через 6–12 часов после начала воспалительной реакции, а максимальные значения часто наблюдаются через 24–48 часов. Однократный результат не подтверждает и не исключает неонатальный сепсис, поэтому его оценивают вместе с клиническими признаками и в динамике. Правильный выбор пробирки обеспечивает получение пригодной сыворотки или плазмы и снижает риск преаналитической ошибки.