2) эритроцитов и тромбоцитов (+)
3) тромбоцитов и нормобластов
4) тромбоцитов и лейкоцитов
В классических гематологических анализаторах эритроциты и тромбоциты исследуются в одном эритроцитарно-тромбоцитарном канале. После разведения цельной крови изотоническим раствором клетки проходят через апертуру, где регистрируются изменения электрического сопротивления; амплитуда импульса пропорциональна объёму частицы. Благодаря различию размеров форменных элементов прибор разделяет их по объёмным порогам: тромбоциты имеют значительно меньший объём, чем эритроциты, поэтому формируют отдельную популяцию на гистограмме.
Такой принцип основан на импедансном методе подсчёта (методе Коултера). В одном и том же канале анализатор одновременно получает количество эритроцитов и тромбоцитов, а также может рассчитывать средний объём эритроцита, средний объём тромбоцита и другие производные параметры. Лейкоциты определяются в другом канале после лизиса эритроцитов, поскольку для их подсчёта требуется удаление или разрушение эритроцитарной популяции. Нормобласты в стандартном эритроцитарно-тромбоцитарном канале отдельно не идентифицируются; при наличии соответствующей функции они определяются специальным лейкоцитарным или оптическим каналом.
| Параметр | Эритроциты | Тромбоциты | Лейкоциты |
|---|---|---|---|
| Основной канал в классическом анализаторе | Эритроцитарно-тромбоцитарный | Эритроцитарно-тромбоцитарный | Отдельный лейкоцитарный канал |
| Подготовка образца | Разведение изотоническим раствором | Разведение изотоническим раствором | Лизис эритроцитов с последующим анализом оставшихся клеток |
| Основной физический принцип | Изменение электрического сопротивления при прохождении через апертуру | Изменение электрического сопротивления при прохождении через апертуру | Импедансный, оптический, лазерный или комбинированный методы |
| Критерий разделения | Более крупные импульсы, соответствующие большему клеточному объёму | Мелкие импульсы в диапазоне размеров тромбоцитов | Размер, внутренняя структура, светорассеяние и другие физические свойства |
| Основные результаты | Количество, гематокрит, средний объём и распределение эритроцитов | Количество, средний объём и распределение тромбоцитов | Общее количество и, в зависимости от модели, лейкоцитарная формула |
| Возможные аналитические помехи | Агглютинация, выраженный микроцитоз, фрагменты эритроцитов | Гигантские тромбоциты, фрагменты эритроцитов, тромбоцитарные сателлитозы | Нормобласты, незрелые клетки, патологические лейкоцитарные популяции |
Следовательно, совместный подсчёт эритроцитов и тромбоцитов определяется их присутствием в одной разведённой пробе и возможностью надёжного разделения по объёму регистрируемых импульсов. При выраженных морфологических изменениях клеток результаты оценивают вместе с гистограммами, флагами анализатора и микроскопией мазка крови. Современные приборы могут дополнительно использовать оптические и флуоресцентные каналы, однако это не отменяет базового принципа совместного анализа эритроцитарно-тромбоцитарной популяции в классическом канале.