2) 35-40
3) 5-10
4) 15-20 (+)
Кровь для гемокультуры обычно забирают в виде 2–3 последовательных наборов, оптимально с интервалом 15–20 минут. Такой подход повышает вероятность выявления бактериемии, поскольку поступление микроорганизмов из инфекционного очага в кровоток может быть периодическим, а не постоянным. Повторные исследования также позволяют отличить истинную бактериемию от случайной контаминации образца кожной микрофлорой.
Каждый набор, как правило, включает флаконы для аэробного и анаэробного культивирования; забор выполняют из разных периферических вен с тщательной антисептической обработкой кожи. Материал желательно получить до начала антибактериальной терапии, поскольку антибиотики могут снижать концентрацию жизнеспособных микроорганизмов и приводить к ложноотрицательному результату. Интервал 15–20 минут является компромиссом между повышением диагностической информативности и недопустимой задержкой лечения.
| Параметр | Практическое значение |
|---|---|
| Количество заборов | Два–три набора повышают чувствительность исследования и помогают оценить воспроизводимость выделения одного и того же возбудителя. |
| Интервал между заборами | 15–20 минут позволяют исследовать кровь в разные моменты возможной транзиторной бактериемии без существенной задержки диагностики. |
| Время относительно антибиотикотерапии | Кровь забирают до введения первого дозы антибиотика, если это не задерживает неотложную терапию. |
| Место венепункции | Предпочтительны разные периферические вены; забор из сосудистого катетера выполняют дополнительно при подозрении на катетер-ассоциированную инфекцию. |
| Состав набора | Обычно используются аэробный и анаэробный флаконы, что позволяет выявлять возбудителей с различными условиями роста. |
| Признак истинной бактериемии | Выделение одного клинически значимого микроорганизма в нескольких независимых образцах поддерживает диагноз бактериемии. |
| Признак возможной контаминации | Рост типичной кожной микрофлоры только в одном флаконе при отрицательных повторных посевах требует оценки клинического контекста и качества забора. |
При септическом шоке или другой жизнеугрожающей ситуации забор нескольких наборов выполняют максимально быстро, не откладывая начало антибактериальной терапии ради выдерживания интервала. Существенное значение имеют достаточный объём крови, правильное соотношение крови и питательной среды и строгая асептика. Поэтому интервал 15–20 минут рассматривается как стандартная схема планированного последовательного взятия, а не как причина задерживать лечение пациента.