2) филяриевидные личинки Strongyloides stercoralis (+)
3) филяриевидные личинки Necator americanus
4) филяриевидные личинки Ancylostoma duodenale
Описанные морфологические признаки соответствуют филяриевидной личинке Strongyloides stercoralis — инфекционной личиночной стадии L3. Для неё характерны длина примерно 500–700 мкм, удлинённое тонкое тело, длинный цилиндрический пищевод без выраженного заднего вздутия и особенно характерный слегка расщеплённый (выемчатый) хвостовой конец. Длина пищевода составляет значительную часть тела личинки; сочетание длинного пищевода с выемчатым хвостом считается важным дифференциально-диагностическим комплексом признаков.
Филяриевидная стадия формируется из рабдитовидной личинки и обеспечивает заражение человека при проникновении через кожу, а также участвует в уникальном для стронгилоидоза механизме аутоинвазии. Рабдитовидные личинки, обычно обнаруживаемые при исследовании свежих фекалий, меньше по размеру, имеют короткую ротовую полость, заметный генитальный примордиум и пищевод с характерным расширением. Превращение личинок в филяриевидную форму внутри организма создаёт возможность длительного персистирования инвазии и при нарушении иммунного контроля — развития гиперинфекционного синдрома.
От филяриевидных личинок анкилостомид Strongyloides stercoralis отличают прежде всего по строению хвоста и пищевода. У личинок Ancylostoma duodenale и Necator americanus хвост заострён, а пищевод относительно короче; инфекционные L3 анкилостомид также имеют оболочку. Поэтому сочетание длины около 600 мкм, длинного пищевода и выемки на хвостовом конце наиболее убедительно указывает именно на филяриевидную личинку S. stercoralis.
| Диагностический признак | Филяриевидная личинка S. stercoralis | Дифференциальное значение |
|---|---|---|
| Стадия развития | Инфекционная L3 | Отличается от диагностической рабдитовидной L1 |
| Длина тела | Около 500–700 мкм | Соответствует описанной личинке около 600 мкм |
| Пищевод | Длинный, цилиндрический, без выраженного бульбуса | Занимает значительную часть длины тела |
| Хвостовой конец | Выемчатый, слегка расщеплённый | Один из наиболее характерных признаков S. stercoralis |
| Рабдитовидная личинка S. stercoralis | Меньше; пищевод рабдитовидного типа, заметный генитальный примордиум | Не соответствует указанному комплексу признаков |
| Филяриевидные личинки анкилостомид | Около 500–700 мкм, хвост заострён, пищевод короче | Отсутствие характерной хвостовой выемки помогает исключить их |
| Клинико-биологическое значение | Способна проникать через кожу и обеспечивать аутоинвазию | Объясняет хроническое течение и возможность гиперинфекции |
При обычном кишечном стронгилоидозе в свежих фекалиях преимущественно выявляются рабдитовидные личинки, поэтому обнаружение филяриевидных форм требует оценки условий хранения материала и клинического состояния пациента. Филяриевидные личинки могут появляться при превращении ранних стадий до выхода из организма либо при выраженной аутоинвазии. Особое значение этот факт имеет у пациентов с иммуносупрессией, поскольку усиленная аутоинвазия способна приводить к гиперинфекции и диссеминированному стронгилоидозу. Морфологическая идентификация личинок поэтому имеет не только видовое, но и существенное клинико-прогностическое значение.