2) магния
3) натрия
4) кальция (+)
Кальций является самым распространённым минеральным элементом в организме взрослого человека: его общее содержание обычно составляет около 1,0–1,2 кг. Примерно 98–99% кальция сосредоточено в костной ткани и зубах в составе кристаллов гидроксиапатита, где он обеспечивает минерализацию и механическую прочность скелета. Остальная часть находится в крови и мягких тканях в ионизированной, связанной с белками и комплексированной формах.
Ионизированный кальций участвует в нервно-мышечной передаче, сокращении миокарда и скелетных мышц, активации ферментов и каскада свёртывания крови. Поддержание его концентрации обеспечивается взаимодействием паратиреоидного гормона, кальцитриола и кальцитонина, регулирующих костный обмен, кишечное всасывание и почечную реабсорбцию. В лабораторной диагностике оценивают общий кальций с учётом уровня альбумина и, при необходимости, непосредственно ионизированный кальций; ориентировочная концентрация общего кальция в сыворотке составляет 2,15–2,55 ммоль/л.
| Минеральный компонент | Примерное содержание у взрослого | Основное депо | Ключевые функции и диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Кальций | 1000–1200 г | Кости и зубы | Минерализация скелета, нервно-мышечная возбудимость, сокращение мышц, гемостаз |
| Фосфор | 600–800 г | Костная ткань, клетки | Гидроксиапатит, АТФ, фосфолипиды и буферные системы; оценивается совместно с кальцием |
| Калий | 120–150 г | Внутриклеточная жидкость | Мембранный потенциал и проведение импульса; отклонения опасны аритмиями |
| Натрий | 80–100 г | Внеклеточная жидкость и костная ткань | Осмолярность, объём циркулирующей жидкости и нервно-мышечная передача |
| Магний | 20–30 г | Кости, мышцы и мягкие ткани | Кофактор ферментов, участие в синтезе АТФ и регуляции нервно-мышечной возбудимости |
| Ионизированный кальций плазмы | Около 45–50% сывороточного кальция | Внутрисосудистая фракция | Биологически активная форма; особенно важна при нарушениях кислотно-основного состояния и изменении альбумина |
Снижение концентрации кальция может проявляться парестезиями, мышечными спазмами, тетанией и удлинением интервала QT на электрокардиограмме. Избыток кальция сопровождается полиурией, жаждой, слабостью, запорами, нарушениями ритма и риском нефролитиаза. При гиперкальциемии или гипокальциемии необходимо учитывать функцию околощитовидных желёз, уровень витамина D, фосфатов, креатинина и особенности костного обмена. Большая часть кальция представляет собой депонированный структурный компонент скелета, поэтому содержание элемента в организме нельзя напрямую оценивать только по его концентрации в сыворотке.