2) натрия
3) кальция (+)
4) калия
Кальций является наиболее представленным минеральным элементом в организме взрослого человека: его общее содержание составляет примерно 1–1,5 кг, что превышает массу магния, натрия и калия. Около 99% кальция депонировано в костной ткани и зубах в составе гидроксиапатита — кристаллического соединения кальция и фосфатов, обеспечивающего минерализацию и механическую прочность скелета. Оставшаяся небольшая фракция находится в крови и мягких тканях, однако именно она участвует в жизненно важных процессах.
Ионизированный кальций регулирует нервно-мышечную возбудимость, сокращение миокарда и гладких мышц, проведение возбуждения в синапсах, свертывание крови и активность ряда ферментов. Поддержание его концентрации обеспечивается паратиреоидным гормоном, кальцитриолом и кальцитонином посредством влияния на костную ткань, почки и кишечник. При снижении концентрации ионизированного кальция возможны парестезии, мышечные спазмы, тетания и удлинение интервала QT на электрокардиограмме; при повышении — слабость, полиурия, жажда, запор и нарушения ритма.
| Минеральный элемент | Примерное содержание у взрослого | Основное депо или распределение | Ключевые физиологические функции | Основной лабораторный показатель |
|---|---|---|---|---|
| Кальций | 1000–1500 г | Около 99% — кости и зубы; менее 1% — плазма и ткани | Минерализация скелета, сокращение мышц, нервная передача, гемостаз | Общий и ионизированный кальций сыворотки |
| Фосфор | 600–700 г | Кости и зубы; внутриклеточно — в составе фосфатов и АТФ | Энергетический обмен, буферные системы, фосфолипиды, минерализация костей | Неорганический фосфат сыворотки |
| Калий | 120–150 г | Преимущественно внутриклеточная жидкость | Мембранный потенциал, нервно-мышечная передача, сердечный ритм | Калий сыворотки или плазмы |
| Натрий | 80–100 г | Преимущественно внеклеточная жидкость и костная ткань | Осмолярность плазмы, объем циркулирующей жидкости, нервный импульс | Натрий сыворотки; осмолярность плазмы |
| Магний | 20–30 г | Кости, мышцы и другие клетки | Кофактор ферментов, синтез АТФ, нервно-мышечная регуляция | Магний сыворотки, при необходимости — ионизированный магний |
Следовательно, правильным является кальций, поскольку его масса в организме определяется главным образом значительным костным депо и превышает 1 кг. В клинической практике оценивают не только общий кальций, но и ионизированную фракцию, так как именно она биологически активна. Интерпретация общего показателя должна учитывать уровень альбумина, кислотно-основное состояние и функцию почек. Нарушения кальциевого обмена требуют сопоставления с концентрациями паратиреоидного гормона, фосфата, витамина D и показателями костного метаболизма.