2) адреналин
3) тироксин
4) вазопрессин
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) синтезируется кортикотропными клетками передней доли гипофиза — аденогипофиза. Он образуется из общего предшественника проопиомеланокортина (ПОМК) под влиянием кортиколиберина гипоталамуса. Поступая с кровью к коре надпочечников, АКТГ связывается с меланокортиновыми рецепторами MC2R и через систему аденилатциклаза–цАМФ стимулирует синтез преимущественно кортизола и надпочечниковых андрогенов.
Секреция АКТГ имеет циркадный ритм: максимальные значения наблюдаются в ранние утренние часы, а стрессовые воздействия усиливают его выброс. Кортизол оказывает отрицательную обратную связь на гипоталамус и аденогипофиз, ограничивая продукцию кортиколиберина и АКТГ. Адреналин образуется в мозговом веществе надпочечников, тироксин — в щитовидной железе, а вазопрессин синтезируется в гипоталамусе и выделяется из задней доли гипофиза, поэтому эти гормоны не относятся к продуктам аденогипофиза.
| Показатель или состояние | Источник либо гормональный профиль | Основное действие или диагностическое значение |
|---|---|---|
| АКТГ | Кортикотропные клетки аденогипофиза | Стимуляция синтеза кортизола и андрогенов в коре надпочечников; регулируется кортиколиберином и отрицательной обратной связью кортизола |
| Адреналин | Хромаффинные клетки мозгового вещества надпочечников | Катехоламин, обеспечивающий быстрые сердечно-сосудистые и метаболические реакции на стресс |
| Тироксин (Т4) | Фолликулярные клетки щитовидной железы | Регулирует основной обмен, рост и развитие; образование стимулируется тиреотропным гормоном |
| Вазопрессин (АДГ) | Синтезируется в гипоталамусе, выделяется задней долей гипофиза | Усиливает реабсорбцию воды в собирательных трубочках почек; дефицит вызывает центральный несахарный диабет |
| Первичная надпочечниковая недостаточность | Низкий кортизол, повышенный АКТГ | Поражение коры надпочечников; возможны гиперпигментация, гипотензия, гиперкалиемия |
| Центральная надпочечниковая недостаточность | Низкий кортизол, сниженный или неадекватно нормальный АКТГ | Недостаточность гипофиза или гипоталамуса; гиперпигментация обычно отсутствует |
| АКТГ-зависимый гиперкортицизм | Повышенный кортизол и повышенный АКТГ | Возможен при болезни Иценко—Кушинга вследствие аденомы гипофиза либо при эктопической секреции АКТГ |
Для лабораторной оценки гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы АКТГ целесообразно определять одновременно с утренним кортизолом, обычно в 8–9 часов. Гормон нестабилен in vitro, поэтому важны использование плазмы с ЭДТА, охлаждение и быстрое отделение плазмы согласно требованиям конкретной лаборатории. При сомнительных результатах функциональный резерв коры надпочечников оценивают стимуляционной пробой с тетракозактидом. Интерпретация концентрации АКТГ без учета уровня кортизола, времени взятия крови и лекарственной терапии может привести к диагностической ошибке.