2) трансфузионным путём
3) от заболевшей матери к плоду
4) инъекционным путём
ВИЧ не передаётся воздушно-капельным путём. Для заражения необходимо попадание достаточного количества вируса иммунодефицита человека в кровь или на слизистые оболочки. ВИЧ не размножается во внешней среде и не распространяется с аэрозолями при кашле, чихании, разговоре или дыхании; поэтому обычные бытовые контакты, совместное пребывание в помещении и рукопожатия эпидемиологически безопасны.
Основные доказанные пути передачи — половой, парентеральный и вертикальный. Парентеральное заражение возможно при переливании инфицированной крови или её компонентов, использовании загрязнённых игл и медицинских инструментов; вертикальная передача происходит от инфицированной матери ребёнку во время беременности, родов или грудного вскармливания. Передача через слюну, слёзную жидкость, пот и неповреждённую кожу не происходит, поскольку концентрация вируса в этих средах недостаточна для инфицирования, а защитные барьеры организма препятствуют его проникновению.
| Путь или ситуация | Биологический материал | Механизм и эпидемиологическая оценка | Основные меры профилактики |
|---|---|---|---|
| Половой | Кровь, сперма, вагинальный и цервикальный секрет | Проникновение вируса через микроповреждения кожи и слизистых; риск повышается при воспалительных заболеваниях и травматичных контактах | Барьерная контрацепция, обследование на ВИЧ и инфекции, передающиеся половым путём, антиретровирусная терапия |
| Трансфузионный | Инфицированная кровь и её компоненты | Прямое поступление вируса в кровоток; возможен при нарушении тестирования или использования непроверенных компонентов крови | Обязательное обследование доноров, лабораторный скрининг крови, соблюдение правил гемотрансфузии |
| Инъекционный | Кровь на иглах, шприцах и инструментах | Парентеральное введение вируса непосредственно в ткани или сосудистое русло | Одноразовые инструменты, стерилизация, программы снижения вреда, постконтактная профилактика |
| Вертикальный | Кровь матери, секреты родовых путей, грудное молоко | Передача возможна внутриутробно, во время родов и при грудном вскармливании | Антиретровирусная терапия матери и новорождённого, акушерская профилактика, выбор способа вскармливания |
| Профессиональный контакт | Инфицированная кровь | Редкий риск при уколе или порезе загрязнённым инструментом; не относится к воздушно-капельной передаче | Стандартные меры предосторожности, безопасное обращение с острыми инструментами, срочная постконтактная профилактика |
| Воздушно-капельный и бытовой контакт | Аэрозоли, слюна, пот, предметы обихода | Передача ВИЧ не доказана: вирус не распространяется через воздух и не передаётся при кашле, чихании, объятиях или совместном использовании посуды | Специальная изоляция при обычном бытовом контакте не требуется |
Профилактика передачи ВИЧ основана на раннем выявлении инфекции, эффективной антиретровирусной терапии и предотвращении контакта с инфицированной кровью и биологическими жидкостями, имеющими эпидемиологическое значение. У человека, получающего антиретровирусную терапию и имеющего неопределяемую вирусную нагрузку, риск половой передачи практически отсутствует при подтверждённом и устойчивом вирусологическом подавлении. При потенциально опасном контакте необходимо как можно быстрее обратиться за постконтактной профилактикой, оптимально в первые часы и не позднее 72 часов.