2) лейкоцитов
3) уробилина
4) билирубина
Высокая относительная плотность мочи в клинической практике обычно обозначается как значение более 1,030; единица г/л для этого показателя некорректна. Наиболее типичной причиной значительного повышения плотности среди перечисленных веществ является глюкоза. При глюкозурии большое количество растворённого осмотически активного вещества увеличивает массу мочи и её относительную плотность, особенно если концентрация глюкозы высока.
Глюкоза появляется в моче при превышении почечного порога реабсорбции, обычно при выраженной гипергликемии, а также при снижении канальцевой реабсорбции. Это сопровождается осмотическим диурезом, полиурией и жаждой; сочетание высокой плотности с положительной реакцией на глюкозу характерно, в частности, для декомпенсированного сахарного диабета. Лейкоциты, уробилиноген и билирубин в обычных концентрациях не вызывают столь существенного повышения относительной плотности мочи.
| Фактор | Влияние на относительную плотность | Клиническое значение | Основной способ подтверждения |
|---|---|---|---|
| Глюкоза | Значительно повышает при выраженной глюкозурии | Сахарный диабет, стрессовая гипергликемия, канальцевые нарушения | Определение глюкозы в моче и глюкозы плазмы |
| Белок | Может повышать, особенно при массивной протеинурии | Гломерулярные и тубулоинтерстициальные заболевания почек | Соотношение альбумин/креатинин или суточная протеинурия |
| Рентгеноконтрастные вещества, маннитол | Способны резко увеличивать показатель | Недавнее контрастное исследование, инфузионная терапия | Уточнение анамнеза и повторное исследование после выведения вещества |
| Лейкоциты | Обычно не оказывают значимого влияния | Пиурия при инфекции или воспалении мочевых путей | Микроскопия осадка, лейкоцитарная эстераза, посев мочи |
| Билирубин | В обычных количествах не является основной причиной высокой плотности | Холестаз, поражение печени, конъюгированная гипербилирубинемия | Тест на билирубин в моче и биохимические показатели крови |
| Уробилиноген | В физиологических концентрациях практически не повышает плотность | Изменения возможны при гемолизе и заболеваниях печени | Количественная или качественная оценка уробилиногена |
Относительная плотность отражает суммарное содержание растворённых веществ и не заменяет определение их конкретного вида. Рефрактометрия может учитывать глюкозу, белок и контрастные соединения, тогда как тест-полоска выявляет преимущественно отдельные аналитические показатели. Поэтому высокую плотность следует интерпретировать вместе с результатами определения глюкозы, белка, осмоляльности и данными о водном балансе. При подозрении на сахарный диабет необходима оценка гликемии и гликированного гемоглобина.