2) циркулярная потеря десны и кости в межзубных промежутках
3) рецессия (узкая и широкая) в пределах прикрепленной десны с поражением апроксимальных поверхностей (+)
4) рецессия (узкая и широкая) в пределах свободной десны, без потери кости и десны в межзубных промежутках
Для III класса рецессии по Миллеру определяющим признаком является вовлечение апроксимальных тканей: межзубной десны и/или альвеолярной кости. Поэтому рецессия может быть как узкой, так и широкой, но при этом сопровождается снижением высоты межзубных сосочков, потерей клинического прикрепления или межзубной костной перегородки. Именно этот критерий позволяет отнести дефект к III классу, а не к I–II классам, при которых межзубные ткани сохраняются.
В классической формулировке Миллера рецессия III класса достигает или пересекает мукогингивальную границу и сочетается с апроксимальной потерей мягких тканей или кости либо с выраженным неправильным положением зуба. Диагностика включает измерение расстояния от цементно-эмалевой границы до края десны, оценку ширины прикреплённой десны, высоты межзубных сосочков, клинического уровня прикрепления и, при необходимости, рентгенологическую оценку межзубной кости. Следовательно, в отмеченном варианте ключевым диагностическим признаком является именно поражение апроксимальных поверхностей.
| Класс по Миллеру | Положение края десны | Состояние межзубных тканей | Клиническая характеристика | Прогноз полного закрытия корня |
|---|---|---|---|---|
| I | Рецессия не достигает мукогингивальной границы | Потери межзубной кости и мягких тканей нет | Локальная рецессия при сохранённых сосочках | Обычно предсказуемый |
| II | Рецессия достигает или переходит мукогингивальную границу | Апроксимальные ткани сохранены | Рецессия без межзубной потери прикрепления | Обычно предсказуемый |
| III | Рецессия достигает или переходит мукогингивальную границу | Есть потеря межзубной кости или мягких тканей и/или неправильное положение зуба | Снижение уровня сосочков, межзубная потеря прикрепления, апроксимальное поражение | Частичное покрытие корня возможно, полное менее предсказуемо |
| IV | Выраженная рецессия за пределами мукогингивальной границы | Тяжёлая межзубная потеря тканей и/или значительная аномалия положения зуба | Резкое уменьшение высоты сосочков и опорных тканей | Полное покрытие корня обычно непредсказуемо |
Тактика лечения III класса определяется активностью воспаления, толщиной фенотипа десны, уровнем межзубного прикрепления и причиной рецессии. До пластической операции необходимы контроль зубного налёта, устранение травматичной техники чистки и коррекция местных факторов. При сохранённом объёме тканей может применяться коронально смещённый лоскут с соединительнотканным трансплантатом, однако из-за апроксимальной потери тканей результат чаще ограничивается частичным закрытием корня.