2) пероксида водорода раствор 6 %
3) калия хлорида раствор 0,9 %
4) этиловый спирт 70 %
Для антисептической обработки полости рта перед удалением зуба применяют водный раствор хлоргексидина биглюконата концентрации 0,05 %. Препарат обладает широким спектром антимикробного действия в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также ряда грибов. Его катионные молекулы связываются с компонентами клеточной стенки микроорганизмов, нарушают проницаемость цитоплазматической мембраны и вызывают гибель микробной клетки.
Важным свойством хлоргексидина является субстантивность — способность адсорбироваться на слизистой оболочке и сохранять антимикробную активность в течение определённого времени после обработки. В результате снижается микробная обсеменённость операционного поля и потенциальный риск инфицирования послеоперационной лунки. Обработка не обеспечивает стерильности полости рта и дополняет, а не заменяет механическое удаление налёта, соблюдение асептики и правильную хирургическую технику.
Раствор перекиси водорода концентрации 6 % слишком агрессивен для слизистой оболочки и может вызывать химическое раздражение и повреждение тканей. Этиловый спирт 70 % не предназначен для обработки слизистой полости рта из-за выраженного раздражающего и обезвоживающего действия, а раствор калия хлорида 0,9 % не обладает необходимой антисептической активностью; кроме того, физиологическим раствором является 0,9 % раствор натрия хлорида.
| Средство | Основное действие | Пригодность для обработки полости рта перед удалением зуба |
|---|---|---|
| Хлоргексидин 0,05 % | Антисептическое действие, повреждение клеточных мембран микроорганизмов, остаточная активность на слизистой | Применяется; снижает микробную обсеменённость операционного поля |
| Перекись водорода 6 % | Окислительное действие с выделением кислорода и образованием пены | Не применяется для стандартной обработки слизистой из-за риска раздражения и химической травмы |
| Калия хлорид 0,9 % | Электролитный раствор без значимого антимикробного эффекта | Не подходит; не является стандартным изотоническим раствором для промывания тканей |
| Натрия хлорид 0,9 % | Механическое удаление отделяемого и частиц, увлажнение тканей | Может использоваться для промывания, но не заменяет антисептик |
| Этиловый спирт 70 % | Быстрое поверхностное обеззараживание неповреждённой кожи | Не применяется на слизистой полости рта из-за раздражающего и повреждающего действия |
| Стерилизация и антисептическая обработка | Стерилизация уничтожает все формы микроорганизмов на инструментах, антисептика снижает их количество на тканях | Для полости рта используют антисептическую обработку, а не пытаются достичь стерильности тканей |
Хлоргексидин 0,05 % выбирают как эффективный и относительно щадящий антисептик для слизистой оболочки полости рта. Перед применением необходимо исключить непереносимость препарата и не допускать его проглатывания. После обработки соблюдение асептики сохраняется на всех этапах операции. Антисептик не отменяет санацию полости рта и контроль факторов, повышающих риск послеоперационных осложнений.