2) рецессию десны, глубину пародонтального кармана, выраженность болевого синдрома
3) потерю пародонтального прикрепления, подвижность зуба, частоту обострений
4) концентрацию глюкозы в крови, уровень лейкоцитов крови, скорость оседания эритроцитов
Тяжесть пародонтита оценивают по совокупности признаков, отражающих разрушение пародонтального прикрепления и утрату опорных тканей зуба. Глубина пародонтального кармана показывает выраженность патологического углубления зубодесневой борозды, уровень резорбции альвеолярной кости — степень деструкции костной опоры, а подвижность зуба — функциональное следствие утраты опорного аппарата и воспалительных изменений. Поэтому сочетание этих показателей позволяет оценить не только активность воспаления, но и анатомические и функциональные последствия заболевания.
В современной классификации основными параметрами стадирования являются клиническая потеря прикрепления, рентгенологическая убыль альвеолярной кости, количество утраченных вследствие пародонтита зубов и факторы сложности, к которым относятся глубокие карманы, вертикальные костные дефекты, поражение фуркаций и выраженная подвижность. Глубину кармана необходимо интерпретировать вместе с уровнем прикрепления, поскольку увеличение этого показателя может быть обусловлено как истинной потерей тканей, так и воспалительной гиперплазией десны.
Рецессия десны и болевой синдром не являются надежными самостоятельными критериями тяжести: рецессия может развиваться при травматической чистке или тонком биотипе, а боль при хроническом пародонтите часто отсутствует. Частота обострений характеризует течение заболевания, но не отражает непосредственно объем утраченной опорной ткани. Концентрация глюкозы, число лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов имеют значение для выявления системных факторов риска и сопутствующих состояний, однако не определяют локальную тяжесть пародонтита.
| Показатель | Что оценивает | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Глубина пародонтального кармана | Расстояние от края десны до дна кармана при зондировании | Отражает выраженность патологического углубления; глубокие карманы относятся к факторам сложности и требуют оценки кровоточивости и потери прикрепления |
| Клиническая потеря прикрепления | Суммарное смещение уровня эпителиального прикрепления относительно цементно-эмалевой границы | Один из ключевых критериев разрушения пародонта и стадирования заболевания |
| Рентгенологическая убыль альвеолярной кости | Снижение высоты межальвеолярных перегородок и краевой костной ткани | Позволяет определить распространённость и степень костной деструкции, выявить горизонтальные и вертикальные дефекты |
| Подвижность зуба | Функциональную устойчивость зуба и состояние его опорного аппарата | Показывает выраженность утраты опоры; также может усиливаться при окклюзионной травме, поэтому оценивается в комплексе |
| Поражение фуркации | Распространение деструкции в области бифуркации или трифуркации многокорневого зуба | Относится к факторам сложности, ухудшает прогноз и влияет на выбор хирургической и поддерживающей терапии |
| Утрата зубов вследствие пародонтита | Конечный результат прогрессирующей потери пародонтальной опоры | Учитывается при стадировании и оценке функционального влияния заболевания на зубной ряд |
| Боль, лабораторные показатели воспаления | Субъективные проявления и системную воспалительную реакцию | Могут характеризовать обострение или сопутствующую патологию, но не заменяют клиническую и рентгенологическую оценку тяжести |
Обследование проводят с помощью пародонтологического зондирования в нескольких точках вокруг каждого зуба, определения кровоточивости, подвижности и поражения фуркаций. Рентгенологическое исследование дополняет клинические данные и позволяет объективно оценить уровень костной опоры. Результаты используют для определения стадии и степени прогрессирования пародонтита, прогноза отдельных зубов и планирования лечения. Повторные измерения в динамике необходимы для контроля ответа на терапию и своевременного выявления рецидива.