2) артикаин 4%
3) лидокаин 0.5%
4) мепивакаин 2%
Для аппликационной анестезии применяют лидокаин в высокой концентрации, в том числе 10% раствор или аэрозоль. Препарат наносят непосредственно на слизистую оболочку; он диффундирует в поверхностные слои тканей и временно блокирует потенциалзависимые натриевые каналы мембран нервных окончаний. В результате прекращается генерация и проведение болевых импульсов, что обеспечивает обезболивание перед инъекцией, удалением поверхностных патологических тканей или выполнением кратковременных манипуляций на слизистой.
Лидокаин 10% обладает быстрым началом действия и достаточной эффективностью при контакте со слизистой оболочкой. Аппликационная анестезия имеет ограниченную глубину проникновения, поэтому не заменяет инфильтрационную или проводниковую анестезию при вмешательствах на зубе, периодонте и глубоких тканях. Артикаин 4%, мепивакаин 2% и обычно лидокаин низкой концентрации используются преимущественно в инъекционных формах; их выбор связан с необходимостью доставки раствора в ткани с помощью иглы.
| Препарат и концентрация | Основной способ применения | Характеристика и типичная область использования |
|---|---|---|
| Лидокаин 10% | Аппликационный | Поверхностное обезболивание слизистой, снижение чувствительности перед инъекцией, кратковременными манипуляциями и исследованием. |
| Лидокаин 2% | Аппликационный или инъекционный, в зависимости от лекарственной формы | Может применяться местно в виде геля; инъекционные формы используются для инфильтрационной и проводниковой анестезии. |
| Лидокаин 0,5% | Инъекционный | Недостаточная концентрация для стандартной аппликационной анестезии слизистой; клинический выбор зависит от конкретной лекарственной формы и показаний. |
| Артикаин 4% | Инъекционный | Применяется главным образом для инфильтрационной и проводниковой анестезии в стоматологии; нанесение на слизистую не является стандартным способом использования. |
| Мепивакаин 2% | Инъекционный | Используется для инфильтрационной и проводниковой анестезии, особенно когда желательно уменьшить выраженность вазодилатации. |
| Аппликационная анестезия | Нанесение препарата без инъекции | Воздействует преимущественно на поверхностные свободные нервные окончания; не обеспечивает надежного обезболивания глубоких тканей. |
| Механизм действия местных анестетиков | Блокада натриевых каналов | Предотвращается деполяризация мембраны и проведение потенциала действия по чувствительным нервным волокнам. |
При использовании лидокаина 10% необходимо учитывать повышенную концентрацию и возможность системной токсичности при нанесении на большие площади, поврежденную или воспаленную слизистую. Количество препарата и кратность нанесения должны соответствовать инструкции и возрасту пациента. Перед аппликацией слизистую обычно высушивают, поскольку избыток слюны снижает контакт препарата с тканями. При недостаточной глубине обезболивания переходят к инфильтрационной или проводниковой анестезии.