2) объем мокроты за сутки
3) суточная доза бронхолитиков
4) суточная доза ингаляционных глюкокортикостероидов
Пикфлоуметрия является объективным методом оценки проходимости бронхов. Пикова́я скорость выдоха (ПСВ, PEF) — максимальная скорость, с которой пациент может выполнить форсированный выдох после глубокого вдоха; при бронхоспазме и отёке слизистой оболочки бронхов этот показатель снижается. Регулярные измерения позволяют выявлять ухудшение бронхиальной проходимости ещё до выраженного усиления одышки и других субъективных симптомов.
Самоконтроль проводят обычно утром и вечером, выполняя три попытки и фиксируя лучший результат. Показатели сравнивают с индивидуальным лучшим значением, полученным в период стабильного состояния, а также оценивают их суточную вариабельность. Такая динамика используется для распределения значений по зонам самоконтроля и своевременной коррекции лечения согласно письменному плану ведения астмы.
Количество мокроты не является специфичным признаком выраженности бронхиальной обструкции и может изменяться при инфекции или сопутствующих заболеваниях. Частота применения бронхолитиков косвенно указывает на недостаточный контроль астмы, но зависит от поведения пациента и назначенной схемы терапии. Доза ингаляционных глюкокортикостероидов отражает лечебную тактику, а не непосредственно функциональное состояние бронхов, поэтому именно показатели пикфлоуметрии рассматриваются как объективный инструмент домашнего мониторинга.
| Показатель или зона | Критерий | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Пиковая скорость выдоха | Измеряется пикфлоуметром после глубокого вдоха; учитывается лучший результат из трёх попыток | Отражает степень ограничения воздушного потока и изменения бронхиальной проходимости |
| Индивидуальный лучший показатель | Максимальное стабильное значение, достигнутое пациентом на фоне контролируемого заболевания | Используется как персональная точка отсчёта, поскольку абсолютные нормы зависят от возраста, роста и пола |
| Зелёная зона | Обычно 80–100% индивидуального лучшего значения | Контроль заболевания, бронхиальная проходимость близка к обычному для пациента уровню |
| Жёлтая зона | Обычно 50–79% индивидуального лучшего значения | Признак ухудшения контроля; требуется следовать индивидуальному плану коррекции терапии |
| Красная зона | Менее 50% индивидуального лучшего значения | Выраженное ухудшение проходимости бронхов; необходимы неотложные действия по плану и медицинская оценка |
| Суточная вариабельность ПСВ | Рассчитывается по разнице между максимальным и минимальным значениями; повышение, особенно более 10% у взрослых, поддерживает наличие вариабельной бронхиальной обструкции | Помогает оценивать лабильность бронхов и эффективность базисной терапии |
| Объём мокроты | Количество может меняться при воспалении, инфекции и сопутствующей патологии | Неспецифичный показатель, не заменяющий функциональную оценку бронхиальной проходимости |
| Потребность в лекарственных препаратах | Частота использования бронхолитика или назначенная доза противовоспалительного средства | Косвенно характеризует контроль и лечебную тактику, но не является прямым измерением функции внешнего дыхания |
Результаты пикфлоуметрии следует оценивать в динамике, а не по одному изолированному измерению. Важны правильная техника выдоха, исправный прибор и регулярное ведение дневника симптомов и значений ПСВ. Пикфлоуметрия дополняет, но не заменяет спирометрию, необходимую для полноценной оценки функции внешнего дыхания. При резком ухудшении самочувствия, даже без значительного снижения ПСВ, приоритет имеют клинические симптомы и срочное обращение за медицинской помощью.