2) прямые
3) S-образные
4) штыковидные
Для удаления нижних резцов и клыков применяют клювовидные щипцы с узкими, тонкими и сходящимися рабочими щечками. Их конструкция соответствует небольшому размеру коронок и узкой пришеечной зоне этих зубов, позволяя наложить щечки максимально апикально, ниже экватора коронки и ближе к шейке зуба. Изогнутая форма щечек обеспечивает удобный доступ к зубам нижней челюсти и направление усилия по продольной оси зуба.
Механизм удаления основан на расширении периодонтальной щели, частичном разрыве периодонтальных волокон и контролируемой люксации зуба. У нижних резцов корни обычно одиночные, уплощены в мезиодистальном направлении и могут иметь продольные борозды; у клыков корень длинный, чаще конический, но также способен иметь искривление. Поэтому основными движениями служат осторожные вестибуло-язычные раскачивания с умеренным апикальным давлением; ротацию применяют ограниченно, преимущественно при благоприятной форме корня.
Прямые щипцы конструктивно рассчитаны главным образом на передние зубы верхней челюсти, тогда как S-образные обеспечивают доступ к верхним молярам, а штыковидные чаще используют для удаления корней верхних зубов. Применение инструмента, не соответствующего анатомической зоне, увеличивает риск захвата коронки вместо шейки, скольжения щечек, перелома корня или травмы альвеолярной стенки.
| Группа зубов | Тип щипцов | Особенность рабочих щечек | Клиническое обоснование |
|---|---|---|---|
| Нижние резцы | Клювовидные узкие | Тонкие сходящиеся щечки без выраженных шипов | Соответствуют небольшой коронке и уплощённому одиночному корню |
| Нижние клыки | Клювовидные | Узкие щечки с возможностью глубокого пришеечного захвата | Позволяют передавать усилие на длинный корень по его продольной оси |
| Нижние премоляры | Клювовидные более широкие | Щечки рассчитаны на более массивную коронку | Обеспечивают устойчивую фиксацию зуба округлой формы |
| Нижние моляры | Молярные щипцы, часто с шипами | Широкие щечки, способные входить в область бифуркации | Используются для захвата массивной коронки и межкорневой зоны |
| Верхние резцы и клыки | Прямые | Рабочая часть расположена почти на одной линии с рукоятками | Соответствуют прямому доступу и относительно вертикальному положению зубов |
| Верхние моляры | S-образные | Изгиб обходит альвеолярный отросток и щёчную поверхность | Позволяют работать в задних отделах верхней челюсти |
| Корни верхних зубов | Штыковидные | Узкая рабочая часть изогнута для доступа к глубоко расположенным корням | Уменьшают помехи со стороны коронки и окружающих тканей |
Перед экстракцией оценивают подвижность зуба, состояние коронки, форму корня и толщину кортикальных пластинок по данным осмотра и, при необходимости, рентгенологического исследования. При выраженной кривизне, гиперцементозе, анкилозе или разрушении коронки стандартное наложение щипцов может быть травматичным, поэтому выбирают удаление корня или хирургический доступ. Даже при использовании правильного инструмента обязательны фиксация нижней челюсти и защита мягких тканей.