2) дезинфекцию (+)
3) стерилизацию
4) предстерилизационную очистку
Дезинфекция — это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на изделиях медицинского назначения, поверхностях и в объектах внешней среды. Она проводится физическими методами (термическое воздействие, кипячение, пастеризация) или химическими дезинфицирующими средствами. В зависимости от режима обработки уничтожаются вегетативные бактерии, микобактерии, вирусы и грибы; устойчивость бактериальных спор может сохраняться.
Выбор дезинфекции обусловлен целью этапа: снизить эпидемиологическую опасность изделия и предотвратить передачу инфекции пациенту и медицинскому персоналу. Для изделий, контактирующих со стерильными тканями или кровотоком, одной дезинфекции недостаточно — после предстерилизационной очистки требуется стерилизация. Предстерилизационная очистка удаляет кровь, белковые, жировые и лекарственные загрязнения, а асептика представляет собой систему профилактики микробного загрязнения и не является самостоятельным методом уничтожения микроорганизмов.
| Мероприятие | Основная цель | Что происходит с микроорганизмами | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Дезинфекция | Снижение микробной контаминации объектов | Уничтожаются патогенные и условно-патогенные формы; споры могут сохраняться | Предупреждение передачи инфекции при обращении с изделиями и поверхностями |
| Стерилизация | Получение полной стерильности | Уничтожаются все формы микроорганизмов, включая бактериальные споры | Обязательна для критических изделий, соприкасающихся со стерильными тканями |
| Предстерилизационная очистка | Удаление загрязнений перед стерилизацией или дезинфекцией высокого уровня | Микроорганизмы удаляются механически частично, но гарантированного обеззараживания нет | Повышает эффективность последующей обработки и предотвращает экранирование микробов загрязнениями |
| Асептика | Предотвращение попадания микроорганизмов в рану, ткани и стерильные объекты | Не уничтожает микрофлору на уже контаминированном изделии | Включает организационные, гигиенические и технические меры профилактики заражения |
| Дезинфекция низкого уровня | Обработка объектов с невысоким риском передачи инфекции | Воздействует на большинство вегетативных бактерий, некоторые вирусы и грибы | Применяется преимущественно для неповрежденных поверхностей и некритических объектов |
| Дезинфекция высокого уровня | Обработка изделий, контактирующих со слизистыми оболочками | Уничтожает практически все микроорганизмы, но не всегда споры | Используется для полукритических изделий при невозможности стерилизации |
Таким образом, дезинфекция соответствует задаче уничтожения патогенной и условно-патогенной микрофлоры без обязательного достижения полной стерильности. Эффективность процедуры определяется спектром действия средства, концентрацией, температурой, временем экспозиции и полнотой контакта с поверхностью изделия. Нарушение режима или недостаточная очистка могут привести к сохранению возбудителей и формированию риска внутрибольничной инфекции. Для хирургических стоматологических инструментов, проникающих в ткани или контактирующих с кровью, завершающим этапом должна быть стерилизация.