2) 95%
3) 70%
4) 85%
Калькулезный сиалоаденит, или воспаление слюнной железы, связанное с образованием сиалолита, встречается примерно у 30% пациентов с неопухолевыми заболеваниями слюнных желез. Сиалолит обтурирует выводной проток, нарушает отток секрета, вызывает его застой, вторичное инфицирование и воспалительную реакцию. Наиболее часто поражается поднижнечелюстная железа: этому способствуют восходящий ход Вартонова протока, относительно вязкая и щелочная слюна, а также высокая концентрация в ней кальция.
Типичный клинический признак — болезненное увеличение железы во время еды или при стимуляции слюноотделения, так называемый слюнной или пищевой синдром. При осмотре иногда удаётся пропальпировать конкремент в передних отделах протока, а из устья протока может выделяться мутный или гнойный секрет. Диагноз подтверждают ультразвуковым исследованием, конусно-лучевой компьютерной томографией, при необходимости — сиалографией или диагностической сиалоэндоскопией.
| Критерий | Характеристика |
|---|---|
| Этиологический фактор | Сиалолит, вызывающий частичную или полную обструкцию выводного протока; воспаление обычно имеет вторичный бактериальный характер. |
| Наиболее частая локализация | Поднижнечелюстная железа и Вартонов проток; значительно реже поражаются околоушная и подъязычная железы. |
| Клиническое течение | Острое, хроническое или рецидивирующее; обострения часто провоцируются приёмом пищи и усилением слюноотделения. |
| Ведущий симптом | Боль, чувство распирания и увеличение железы во время еды с последующим уменьшением отёка после прекращения стимуляции. |
| Пальпаторный признак | Плотный конкремент может определяться в толще протока; при выраженном воспалении отмечаются болезненность и инфильтрация железы. |
| Инструментальная диагностика | УЗИ выявляет гиперэхогенный камень с акустической тенью; КЛКТ уточняет размеры и расположение рентгеноконтрастного сиалолита; сиалоэндоскопия позволяет осмотреть проток. |
| Принцип лечения | Устранение обструкции: массаж и стимуляция слюноотделения при небольших доступных камнях, эндоскопическое или хирургическое удаление конкремента, при инфекции — противовоспалительная и антибактериальная терапия по показаниям. |
Своевременное восстановление проходимости протока предупреждает переход воспаления в хроническую форму и атрофию паренхимы железы. При подозрении на абсцесс, выраженную интоксикацию или распространение инфекции требуется неотложная хирургическая оценка. Отсутствие связи симптомов с приёмом пищи, стойкое безболезненное увеличение и наличие плотного узла требуют исключения опухоли слюнной железы.