2) УЗИ (+)
3) МРТ головного мозга
4) сцинтиграфия
Ультразвуковое исследование является информативным дополнительным методом оценки лимфатических узлов челюстно-лицевой области и шеи. Оно позволяет неинвазивно определить размеры, форму, контуры и внутреннюю структуру узла, состояние его ворот, окружающих мягких тканей, а при использовании допплерографии — характер кровотока. УЗИ периферических лимфатических узлов с допплерометрией применяется при локальной лимфаденопатии и помогает уточнить характер патологических изменений.
При остром лимфадените сонография позволяет выявить увеличение и структурную неоднородность лимфатического узла, перифокальный отек, а при гнойном расплавлении — жидкостный компонент и формирование абсцесса. Метод также имеет значение для дифференциации воспалительно измененного лимфатического узла от кистозных и других объемных образований шеи. При подозрении на опухолевое поражение результаты УЗИ используются для выбора наиболее информативного участка для пункционной или трепан-биопсии.
| Диагностический признак | Значение при обследовании |
|---|---|
| Размер лимфатического узла | Позволяет объективно оценить его увеличение и динамику на фоне лечения |
| Форма узла | Овальная форма чаще характерна для реактивных изменений; округление требует более тщательной оценки |
| Внутренняя эхоструктура | Неоднородность и гипоэхогенные участки могут отражать воспалительную инфильтрацию или деструктивные изменения |
| Жидкостные участки | Могут свидетельствовать о гнойном расплавлении и абсцедировании |
| Состояние окружающих тканей | Отек и инфильтрация указывают на распространение воспалительной реакции за пределы лимфатического узла |
| Допплеровская оценка кровотока | Дополняет характеристику воспалительных и опухолевых изменений лимфатического узла |
| Навигация при биопсии | Позволяет выбрать оптимальный участок для получения диагностического материала при сомнительных изменениях |
В хирургической стоматологии данные УЗИ следует оценивать совместно с клинической картиной и поиском первичного одонтогенного или другого инфекционного очага. При неосложненном поверхностном лимфадените ультразвуковой метод удобен благодаря отсутствию ионизирующего излучения и возможности многократного динамического контроля. КТ более целесообразна при подозрении на глубокое распространение инфекции, сложную топографию воспалительного процесса или поражение костных структур. Сохраняющаяся атипичная лимфаденопатия требует расширенного обследования и, при соответствующих показаниях, морфологической верификации.