2) к моменту рождения (+)
3) с 8 недели гестации
4) к моменту прорезывания первых зубов
Младенческая ретрогения является физиологической особенностью челюстно-лицевой области новорождённого и определяется к моменту рождения. Она характеризуется дистальным, то есть более задним, положением нижней челюсти относительно верхней. Такое соотношение связано с различиями темпов внутриутробного роста челюстей и рассматривается как нормальный этап формирования зубочелюстной системы, а не как самостоятельная аномалия прикуса.
После рождения нижняя челюсть интенсивно растёт преимущественно в сагиттальном направлении. Существенную функциональную роль играет сосание: при грудном вскармливании ребёнок многократно выдвигает нижнюю челюсть вперёд, что сопровождается активной работой жевательной и околоротовой мускулатуры и создаёт условия для её дальнейшего роста. Поэтому физиологическая ретрогения новорождённого постепенно уменьшается по мере постнатального развития; сохранение выраженной ретропозиции нижней челюсти требует отличать нормальный возрастной этап от патологической ретрогнатии или микрогнатии.
| Состояние или период | Характерный признак | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Новорождённый | Физиологически дистальное положение нижней челюсти | Соответствует младенческой ретрогении |
| Первые месяцы жизни | Интенсивный рост нижней челюсти в сагиттальном направлении | Способствует уменьшению физиологической ретрогении |
| Функция сосания | Регулярное выдвижение нижней челюсти вперёд | Создаёт функциональную нагрузку, стимулирующую развитие зубочелюстной системы |
| Физиологическая ретрогения | Возрастное заднее положение нижней челюсти без выраженных функциональных нарушений | Обычно не требует ортодонтического лечения |
| Патологическая ретрогнатия | Стойкое чрезмерно заднее положение нижней челюсти | Может формировать сагиттальную диспропорцию челюстей и дистальную окклюзию |
| Микрогнатия | Уменьшенные размеры нижней челюсти | Следует отличать от ретрогнатии, обозначающей прежде всего нарушение положения челюсти |
| Выраженная неонатальная ретропозиция | Возможны затруднения сосания, глотания или дыхания | Требует оценки на предмет патологической краниофациальной аномалии |
Таким образом, термин младенческая ретрогения описывает характерное челюстное соотношение, уже присутствующее у новорождённого. В дальнейшем нормальный постнатальный рост нижней челюсти приводит к постепенному уменьшению её дистального положения. Для ортодонтической оценки принципиально важно учитывать возрастную физиологию и не отождествлять младенческую ретрогению с патологической микрогнатией. Клиническое значение приобретают случаи, когда выраженная ретропозиция сохраняется, прогрессирует или сопровождается функциональными нарушениями.