2) шприцем с механизмом, создающим высокое давление
3) стандартным карпульным шприцем (+)
4) безыгольным инъектором
Интрасептальная анестезия заключается во введении местного анестетика в межзубную костную перегородку через основание межзубного сосочка. Раствор распространяется по губчатому веществу кости и тканям периодонта, блокируя нервные окончания в ограниченной области; поэтому эффект развивается быстро и преимущественно распространяется на один зуб и прилежащие мягкие ткани. Метод особенно полезен как дополнительный прицельный способ обезболивания и может сопровождаться локальным уменьшением кровоточивости вследствие давления раствора.
Для выполнения этой инъекции достаточно стандартного карпульного шприца с тонкой иглой. Иглу вводят в область основания сосочка под углом к поверхности кости, после контакта с костной тканью выполняют аспирационную пробу и медленно вводят небольшой объём анестетика, обычно около 0,2–0,4 мл на инъекционную точку. Сопротивление тканей создаёт необходимое рабочее давление при обычном ручном нажатии на поршень, поэтому специальный шприц с пружинным или иным механизмом высокого давления не является обязательным.
Шприц Paroject может применяться для пародонтальной или интрасептальной инъекции, однако его использование связано прежде всего с удобством дозированного введения под давлением, а не с определением самой методики. Безыгольный инъектор не обеспечивает точного контакта иглы с межзубной перегородкой и контролируемого введения раствора в заданный анатомический слой. Следовательно, правильность ответа определяется принципом метода: интрасептальная анестезия выполняется обычным стоматологическим карпульным шприцем при соблюдении техники и контроле давления.
| Параметр | Интрасептальная | Инфильтрационная | Интралигаментарная |
|---|---|---|---|
| Место введения | Межзубная костная перегородка у основания сосочка | Переходная складка или подслизистые ткани в проекции верхушки корня | Периодонтальная связка вдоль корня зуба |
| Основной механизм | Диффузия анестетика через губчатую кость и ткани периодонта | Распространение раствора по мягким тканям к периапикальной области | Проникновение раствора под давлением в периодонт и прилежащую альвеолярную кость |
| Зона действия | Ограниченная область одного зуба, межзубного сосочка и прилежащего периодонта | Более широкая зона мягких тканей и, при достаточной диффузии, пульпа зуба | Преимущественно один зуб; мягкотканная анестезия выражена слабее |
| Оборудование | Стандартный карпульный шприц; специальный механизм высокого давления не обязателен | Стандартный карпульный шприц | Стандартный шприц или специальный шприц для инъекций под давлением |
| Типичный объём | Небольшой, обычно около 0,2–0,4 мл на участок | Как правило, больше, зависит от области и препарата | Обычно около 0,2 мл на поверхность корня |
| Начало эффекта | Быстрое, часто в течение нескольких секунд | Зависит от препарата, анатомии и степени диффузии | Быстрое, но введение может быть болезненным из-за высокого тканевого давления |
| Основные ограничения | Не всегда обеспечивает достаточную пульпарную анестезию при выраженном воспалении; требуется точное попадание в перегородку | Эффективность снижается при плотной кортикальной пластинке и воспалении тканей | Необходимы контроль давления и осторожность при заболеваниях периодонта |
Эффективность интрасептальной анестезии оценивают по отсутствию боли при зондировании, сепарации тканей или выполнении последующего вмешательства. Инъекцию проводят медленно, поскольку быстрое введение и чрезмерное давление повышают болезненность и риск травмы периодонта. При воспалении в зоне укола или недостаточном обезболивании метод рассматривают как дополнительный, сочетая его с инфильтрационной либо проводниковой анестезией. Стандартный карпульный шприц позволяет точно контролировать положение иглы, объём раствора и скорость его введения.