2) глобуломаксиллярная (+)
3) парадентальная
4) фолликулярная
Глобуломаксиллярная киста в классической классификации относится к неодонтогенным кистам челюстей. Исторически её связывали с нарушением эмбрионального сращения globular и maxillary процессов, поэтому предполагали формирование кисты из эпителия эмбриональных щелей, а не из тканей зубного зачатка или периодонта. Наиболее характерная локализация — участок между верхним латеральным резцом и клыком, где на рентгенограмме описывали просветление веретенообразной или перевёрнутой груши формы.
В современной диагностике самостоятельное существование глобуломаксиллярной кисты как отдельной нозологической формы подвергается сомнению: подобные очаги чаще оказываются латеральной периодонтальной кистой, кератогенной одонтогенной опухолью или другим одонтогенным поражением. Поэтому решающее значение имеют клинико-рентгенологические данные, жизнеспособность соседних зубов и морфологическое исследование удалённой оболочки. В отличие от радикулярной, фолликулярной и парадентальной кист, её происхождение не связывают непосредственно с воспалением периапикальных тканей, фолликулом непрорезавшегося зуба или периодонтальным карманом.
| Образование | Происхождение и классификация | Типичная локализация | Основные диагностические признаки |
|---|---|---|---|
| Радикулярная киста | Воспалительная одонтогенная киста, формируется из эпителиальных остатков периодонта при хроническом апикальном периодонтите | Верхушка корня разрушенного или ранее депульпированного зуба | Округлое очаговое разрежение с кортикальным ободком; причинный зуб обычно нежизнеспособен |
| Фолликулярная киста | Развивается из зубного фолликула; относится к воспалительным или developmental одонтогенным кистам в зависимости от механизма | Вокруг коронки ретинированного или непрорезавшегося зуба | Связь с эмалево-цементной границей и охват коронки на рентгенограмме |
| Парадентальная киста | Воспалительная одонтогенная киста, связанная с воспалением тканей периодонта частично прорезавшегося зуба | Щёчная или дистальная поверхность нижнего третьего моляра; у детей возможна в области бифуркации моляра | Боль, отёк, рецидивирующий перикоронит; зуб обычно жизнеспособен |
| Глобуломаксиллярная киста | Классически — неодонтогенная эмбриональная, или щелевая , киста; в современной классификации как самостоятельная форма не подтверждена | Между верхним латеральным резцом и клыком | Перевёрнутая груша на рентгенограмме; требуется исключение латеральной периодонтальной кисты и других одонтогенных поражений |
| Латеральная периодонтальная киста | Развивается из одонтогенных эпителиальных остатков в латеральном периодонте; истинная одонтогенная киста | Боковая поверхность корня, чаще нижнего клыка или премоляра | Небольшое чётко отграниченное разрежение между корнями жизнеспособных зубов; часто выявляется случайно |
Таким образом, отмеченный вариант верен прежде всего с позиций традиционной учебной классификации кист челюстей. Для практического врача термин глобуломаксиллярная киста требует осторожности, поскольку он не отражает единого подтверждённого патогенетического типа поражения. Окончательная верификация проводится по результатам гистологического исследования после хирургического удаления или биопсии. Тактика лечения определяется установленным морфологическим диагнозом и может включать энуклеацию, кюретаж либо лечение причинного зуба.