2) чередование очагов остеосклероза и остеопороза в альвеолярном отростке и теле челюстей
3) остеопороз межальвеолярной перегородки, вертикальный тип резорбции
4) очаги остеосклероза (кортикальная пластинка сохранена), отсутствие очагов остеопороза
Периодонтальная атрофия характеризуется преимущественно дистрофически-атрофическими изменениями тканей пародонта с постепенным уменьшением высоты альвеолярной кости. На рентгенограммах типичным проявлением служит равномерная горизонтальная резорбция межальвеолярных перегородок: их вершины располагаются ниже нормального уровня, но сохраняют относительно ровный контур. Одновременно может определяться нарушение целостности компактной кортикальной пластинки в области вершин альвеолярного гребня, отражающее перестройку и убыль костной ткани.
Горизонтальный тип резорбции означает приблизительно равномерное снижение высоты альвеолярной кости относительно нескольких соседних зубов без формирования выраженных угловых костных дефектов. Это отличает атрофический процесс от воспалительно-деструктивных поражений пародонта, при которых чаще выявляются неоднородный остеопороз, вертикальные или угловые дефекты, неравномерность костной деструкции. Поэтому сочетание снижения высоты межальвеолярных перегородок по горизонтальному типу с изменением их кортикального контура соответствует указанному рентгенологическому признаку.
| Рентгенологический признак | Диагностическое значение |
|---|---|
| Горизонтальная резорбция альвеолярной кости | Относительно равномерное снижение высоты межальвеолярных перегородок |
| Нарушение компактной пластинки вершины перегородки | Отражает структурную перестройку и атрофию краевой альвеолярной кости |
| Вертикальная резорбция | Формирует угловые костные дефекты и больше характерна для локальной воспалительной деструкции |
| Остеопороз межальвеолярных перегородок | Снижение плотности костного рисунка, часто сопутствующее активному воспалительному процессу |
| Очаговый остеосклероз | Не является основным признаком равномерной периодонтальной атрофии и требует иной диагностической оценки |
| Неравномерность костной деструкции | Более типична для пародонтита с различной глубиной пародонтальных карманов и локальными дефектами |
Рентгенологическая оценка должна включать не только величину убыли альвеолярной кости, но и характер ее резорбции, состояние кортикальной пластинки и равномерность изменений вокруг соседних зубов. Горизонтальная убыль кости отражает преимущественно равномерное снижение высоты опорного аппарата зубов. При дифференциальной диагностике результаты визуализации сопоставляют с клиническими признаками воспаления, глубиной пародонтальных карманов, подвижностью зубов и состоянием десны. Комплексная оценка позволяет отличать преимущественно атрофические изменения от воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта.