2) фиброгастроскопия
3) рентгенография
4) проба Хенельта
Клинический анализ крови относится к лабораторным методам исследования, поскольку выполняется путем анализа биологического материала пациента — периферической крови — с количественной и качественной оценкой ее форменных элементов. Исследование включает определение гемоглобина, гематокрита, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также лейкоцитарной формулы и ряда расчетных эритроцитарных индексов. В хирургической практике эти показатели помогают выявлять анемию, воспалительную реакцию, косвенные признаки кровопотери и нарушения гемостаза.
При острых хирургических заболеваниях особенно важна оценка лейкоцитоза и изменений лейкоцитарной формулы. Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом в сторону незрелых форм может сопровождать бактериальное воспаление, например острый аппендицит, холецистит или распространенный перитонит. Снижение гемоглобина и гематокрита имеет значение при подозрении на кровотечение, однако в первые часы острой кровопотери эти показатели могут еще не отражать ее истинный объем из-за отсутствия выраженной гемодилюции.
Фиброгастроскопия и рентгенография относятся к инструментальным методам диагностики: первая обеспечивает непосредственную эндоскопическую визуализацию слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта, вторая основана на получении рентгеновского изображения. Проба Хенельта также не является лабораторным анализом; это специальный инструментально-рентгенологический прием, исторически применявшийся при диагностике гастродуоденальной перфорации с использованием пневмогастрографии.
| Метод | Группа методов | Что исследуется | Основное диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Клинический анализ крови | Лабораторный | Форменные элементы периферической крови, гемоглобин, гематокрит | Выявление воспалительной реакции, анемии, косвенных признаков кровопотери |
| Биохимический анализ крови | Лабораторный | Ферменты, билирубин, белки, электролиты, метаболиты | Оценка функции печени, почек, поджелудочной железы и метаболических нарушений |
| Коагулограмма | Лабораторный | Показатели системы гемостаза | Оценка риска кровотечения и тромботических осложнений |
| Фиброгастроскопия | Эндоскопический инструментальный | Пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка | Визуализация язв, опухолей, источника кровотечения; возможность биопсии |
| Рентгенография | Лучевой инструментальный | Органы и анатомические структуры в проекции рентгеновского излучения | Выявление свободного газа, кишечной непроходимости, костной и иной патологии |
| Проба Хенельта | Инструментально-рентгенологический | Признаки выхода введенного в желудок газа при наличии перфорации | Дополнительная диагностика перфоративной гастродуоденальной язвы |
Разделение диагностических методов на лабораторные и инструментальные основано прежде всего на способе получения информации. Лабораторная диагностика исследует биологические материалы и характеризует клеточные, биохимические, иммунологические или гемостазиологические изменения. Инструментальные методы позволяют визуализировать органы, оценивать их структуру и функцию либо регистрировать физические параметры. В хирургии эти подходы применяются совместно: лабораторные показатели определяют выраженность системной реакции организма, а инструментальные исследования помогают установить локализацию и характер патологического процесса.